解民憂，辦實事 名山區異地就醫工作持續向好

為快速落實好2021年《政府工作報告》重點任務和《國務院辦公廳關於加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》(國辦發〔2020〕35號)相關要求，切實解決人民羣眾在跨省異地就醫結算中的“急難愁盼”問題，名山區醫保局始終聚焦解民憂、辦實事，積極推進區內定點醫藥機構完成醫藥費用跨省聯網結算測試工作，保持異地就醫工作持續向好勢頭。截至目前，名山區定點醫院省內異地就醫直接結算開通率100%，跨省直接結算開通率94.44%，定點零售藥店省內購藥結算開通率92.71%，跨省藥店購藥目前已完成雅安市首單結算，為成渝地區雙城經濟圈建設和打造“川藏鐵路第一城、綠色發展示範市”決策部署做好後勤保障，切實提升異地就醫羣眾的幸福感和獲得感。

一、構建服務格局，提升醫保服務廣度

（一）“通堵點”，異地就醫直接結算持續擴圍

為快速落實好2021年《政府工作報告》中“推動門診費用跨省直接結算”要求、“跨省通辦”重點工作任務，名山區醫保局黨組充分發揮黨建引領作用，及時召開專題會議，重點安排部署跨省異地就醫直接結算相關工作，併成立工作專班，推進區內定點醫藥機構醫療費用跨省聯網結算測試，經過與定點醫藥機構的緊密配合，今年5月初，我區17家定點醫療機構，全面開通普通門診費用跨省直接結算。今年6月新增定點的雅安康禾精神病醫院目前也已提交開通跨省異地直接結算申請。11月27日，我區林小紅零售藥店實現雅安市首筆跨省藥店購藥醫保直接結算，打通了參保羣眾異地購藥方面的又一“堵點”。

目前我區定點聯網醫藥機構已實現省內異地普通門診、省內異地門診特殊疾病、省內異地住院、跨省異地普通門診、跨省異地住院，省內藥店購藥、跨省藥店購藥聯網結算。2021年1至10月，已結算省內異地普通門診2194人次、省內異地住院284人次、跨省異地普通門診29人次、跨省異地住院24人次、省內異地門診特殊疾病16人次，省內異地定點藥店購藥19385人次。

（二）“搭平台”，個人賬户資金高效使用

個人賬户政策的調整和完善，涉及廣大參保職工切身利益，拓寬醫保個人賬户資金使用範圍是切實減輕羣眾醫療負擔的有效手段，名山區醫保局迅速搭建醫保個人賬户共濟使用平台，促進職工個人賬户資金高效使用。經多方配合，名山區醫保局完成了本地參保人就醫共濟異地職工個人賬户、異地參保人員就醫共濟本地職工個人賬户、異地參保人員就醫共濟異地職工個人賬户和一次就醫共濟多個個人賬户的測試，率先實現城鎮職工基本醫療保險個人賬户省內跨統籌區共濟。截至目前，我區已有16家定點醫院均已完成HIS系統接口改造，實現異地職工個人賬户共濟。

二、創新服務方式，提升羣眾體驗“温度”

（一）政策宣傳“無死角”。通過播放宣傳字幕、使用QQ、微信線上宣傳，深入開展“醫保政策面對面”活動，進車站、進社區、進機關等線下宣傳，多途徑、全方位向參保人員宣傳“互聯網+異地就醫”的重要性和便捷性，最大限度為羣眾提供便捷醫療保障服務，確保惠民政策落地見效。截至目前，共計發放宣傳資料3000餘份，現場宣傳講解1500餘人次，專題培訓20餘次。

（二）異地結算“便捷辦”。深化醫保“放管服”改革，打通異地就醫直接結算“最後一公里”。在通過現場、QQ、微信異地就醫備案的基礎上持續加強醫保電子憑證推廣使用，引導參保羣眾醫保業務掌上辦、網上辦，實現異地就醫直接結算。並要求各相關單位藉助多種媒介，廣泛宣傳“互聯網+異地就醫”的重要性、便捷性、可靠性，提高參保人員的知曉率和使用率，實現數據多跑腿、羣眾少跑路。今年以來，通過QQ、微信及國家小程序接收資料辦理異地備案120人次。

（三）創新方式“貼心辦”。為切實解決老百姓醫保經辦過程中不懂政策、不熟業務、不會流程等問題，名山區醫保局強化培訓解難題。區醫保局分別對區內115家定點醫藥機構和各鎮（街道）社區醫保經辦人員進行集中培訓。通過培訓，使一線工作人員能夠熟練掌握“掌上醫保”全流程操作步驟，做到政策透、程序明、流程清，成功搭建醫保政策和參保羣眾之間的暖心橋樑，有效提升服務效率。

截至10月，我區參保人員2021年異地就醫聯網結算省內普通門診、門診特殊疾病、普通住院共計5443人次，同比2020年增長23.42%，跨省門診、住院結算195人次，同比2020年增長267.92%。

下一步，名山區醫保局將持續擴大異地就醫直接結算範圍，切實提升參保人員的幸福感和獲得感。