新冠疫情風暴的下一個中心在哪裏?恐怕是發展中人口大國。媒體充斥着對印度的憂慮,而世界第四大人口國家——印尼,獲得的關注卻不多。
從絕對數量來看,印尼新冠確診總數排在全球30名開外,但病死率高達9%左右,是目前亞洲病死率最高的國家,不僅高於印度,還超過疫情嚴重的伊朗和土耳其。這個有2.6億人的人口大國,是每百萬居民中檢測比例最低的國家之一,專家預計5月印尼將迎來疫情高峯,確診數可能破10萬。
而作為發展中國家的印尼,也正在面臨一個兩難問題:保公共衞生,還是保經濟。至今疫情最嚴重的雅加達並未封城,雅加達是擁有一千多萬人口的印尼政治經濟中心,封鎖首都代價極高,印尼政府今年的遷都計劃,也被疫情打斷。與此同時,有“印尼版春運”之稱的開齋節返鄉潮,卻越來越近了。
印尼街頭。©Sigi_Mawa_Abigail / Shutterstock
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印尼的超市內。©riza azhari / Shutterstock
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蒙 眼 前 行
印尼每千人的新冠病毒檢測次數僅0.05次,大量感染患者可能未被發現,今年3月雅加達共舉辦4400場葬禮,比近兩年的月平均數高出40%。“沒有監測,就好像矇住眼睛前行”,世界衞生組織總幹事譚德賽表示。
首例印尼籍新冠病例是2020年1月在新加坡確診的印尼女傭,被其僱主感染。印尼本土最早病例是1月份確診的一位荷蘭人,曾連續在東爪哇三家醫院就診,但該病例卻遭官方否認。
印尼在疫情初期出現應對失誤,官方堅稱感染數為零。2月2日印尼從中國撤走的僑民沒有檢測就被送回家,原因是檢測試劑價格太貴。2月18日衞生部長特拉萬説印尼病例為零,否認印尼有新冠病例的説法,面對外界質疑,印尼官方發表嚴厲駁斥。
與此同時,衞生部長特拉萬呼籲穆斯林共同祈禱真主保佑,以防病毒進入印尼,該衞生部長系軍人出身,毫無醫學背景,卻擔任了專業性極強的衞生部長職務。
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直到3月2日印尼官方才正式宣佈出現首例本土病例,病例位於西爪哇省的德波,被一名日本人感染,德波就在首都雅加達近郊。3月11日印尼出現首例本土死亡病例,逝者是一位英國人,在巴厘島的醫院離世。
此後,印尼出現高官接連感染新冠的現象:交通部長是首個被披露感染的中央高官,曾參與鑽石公主號僑民撤離活動,就在確診前幾天,還曾與荷蘭基建部長開會。接着,茂物市市長也確診感染,此前曾去土耳其旅行。確診高官還包括萬隆副市長、國家監察部部長、蘇拉維西省衞生部長、議會議員等。
印尼初期應對失誤,是受客觀條件限制,還是另有隱情?雅加達省省長後來向媒體透露,其實早在1月份政府就掌握了確診病例數,只是一直不公佈。隱瞞數據、信息不透明問題在印尼備受詬病。
旅遊勝地巴厘島的疫情提醒。
©Denis Moskvinov / Shutterstock
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保 命 還 是 保 飯 碗
脆弱的醫療體系。印尼新冠死亡率一直位居東南亞之首,死亡率甚至一度達到9.33%。研究者認為目前公佈的數字只是真實數字的2%,實際感染者可能已經有8.9萬人。
高死亡率與匱乏的醫療資源有很大關係。在印尼,每一萬人有12個牀位,中國42個,韓國115個;印尼每一萬人配有4個醫生,韓國是24個,意大利40個。
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印尼還存在地區發展不平衡問題,國家資源集中在爪哇島,其他落後地區資源稀缺。在位於最東部的落後省份巴布亞,當地202個隔離病房只有2個能達到世界衞生組織的衞生標準。疫情爆發之前,當地70%的牀位就已被普通病患佔用了,沒有多餘資源可以應對疫情,當地政府不得不關閉對外通道。
印尼新冠肺炎死者大比例來自醫務人員,這讓本就岌岌可危的醫療體系雪上加霜。意大利9.5%的感染者是醫務人員,印尼這個數字可能更高,專家擔心印尼恐怕會變成“亞洲的意大利”,醫療體系處崩潰邊緣。
印尼版“春運”。印尼由上萬個分散的島嶼組成,地區發展不均衡,與中國、印度等發展中大國一樣,印尼也存在偏遠、農村地區人口大量湧向城市打工的現象,勞動力集中在爪哇島的幾個大城市,特別是雅加達大區。節假日的返鄉與復工潮會引發人口的大流動,這給控制疫情帶來高難度挑戰。更不樂觀的是印尼“春運”就在不遠的5月24日開齋節。
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一年一度的穆斯林開齋節是印尼最盛大的節日,屆時勞動力返鄉回家過節,預計會有2000萬人次流量,並伴隨大量聚會慶祝活動。
雅加達保衞戰。疫情最嚴重的首都雅加達大區面臨前所未有的挑戰,由於大量外來人口聚集雅加達,若宣佈停工停產和封城,將造成極大經濟副作用,包括人口失業、企業倒閉、交通停滯等後果,失業者被迫打包回家也將造成又一波人口流動,對控制疫情並不能起到正面效果,這種局面已經在印度上演過了。
曾承辦2018年亞運會的雅加達,將亞運村改造為方艙醫院。©Notara WG / Shutterstock
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許多國家為維持產業運轉選擇“居家辦公”模式,既能控制人口流動又能維持經濟運轉,但這種解決方案僅適合科技先進、網絡通信與基建條件良好的較發達國家,對印尼並不適用。印尼的產業結構和基建條件不足以支持居家遠程辦公,仍然需要人工現場工作,所以封城與停產措施對印尼來説代價過高。
同時印尼由來已久的社會治安、種族與宗教矛盾問題,也很容易因失業與經濟停滯而激化,造成社會動盪。因此儘管批評聲四起,印尼總統佐科依然拒絕封鎖雅加達,保持雅加達對外交通通暢,只宣佈實施“社會疏離”。印尼正在打一場雅加達保衞戰,在控制疫情與保住飯碗之間苦苦掙扎。
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可即使是“社會疏離”在現實中也很難實現。印尼大城市人口密集,交通與居住都很擁擠,政府甚至為控制人口聚集採取了極具爭議性的非常措施,包括計劃提前釋放3萬監獄犯人以防監獄集中感染。
境外輸入高風險。旅遊業是印尼國民收入一大來源,為吸引國際遊客,印尼對170個國家開放免籤,印尼的外國遊客前五位分別是馬來西亞、中國、新加坡、澳大利亞和東帝汶。這種對外高度人流開放的政策,提高了外來輸入病例風險,像巴厘島這種大量外國遊客自由進出的旅遊勝地,就發生了多起感染。
4月2日起,政府終於正式宣佈禁止外國人入境,印尼人回國也要強制隔離和提供健康證明,與此同時,印尼旅遊業遭重創,巴厘島旅遊業暴跌33%,中國遊客數量減少96%,酒店入住率僅5%甚至無入住。
昔日熙熙攘攘的旅遊勝地,如今訪客稀少。
©Wawwank / Shutterstock
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街頭消毒。©Gekko Gallery / Shutterstock
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島 國 特 色 戰 疫
有“千島之國”之稱的印尼有17508個島嶼,其中9000多座是無人島。島嶼分佈非常分散,彼此隔斷,十分契合防疫隔離需求,因此印尼也充分利用了自身地理條件,制定了很有島國特色的防疫辦法:孤島式隔離。
納土納島:2月2日印尼政府派包機從武漢撤僑,243位僑民就被隔離在位於南中國海的納土納島上。納土納島還承擔了物資中轉功能,印尼空軍派包機去中國運輸醫療物資時,就是先抵達納土納島,再轉海南去上海運貨。納土納羣島的印尼華人佔80%以上,19世紀荷蘭人入侵前廣東潮州人張傑緒還曾在此建立獨立王國。
千島羣島:從鑽石公主號郵輪撤回的188位印尼人被政府安置在雅加達附近海域的千島羣島中名叫Sebaru Kecil的小島上,減輕了雅加達的隔離負擔。
加朗島:位於南中國海,北鄰新加坡海峽,歸屬廖內羣島,鄰近巴淡市和民丹島。加朗島曾是難民定居點,接納了15000位來自中國和越南的難民,曾經的難民營被改建成新冠肺炎隔離點。
三個島嶼的位置
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儘管印尼政府並不支持大城市封城,但民間卻開始自發封鎖。尤其是農村地區,村民自發封村封路,更有硬核村長用喇叭在村口大聲對村民喊話,這與我國疫情初期各地湧現的“硬核村長霸氣喊話”有異曲同工之處,這種最原始土味的辦法卻也是話糙理不糙。
封閉的社區。©Faishalabdula / Shutterstock
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1月印尼華人華僑成立了賑災委員會,向中國捐贈醫療物資,東爪哇省和泗水總商會、印尼華裔總會等團體亦捐助支援。如今,中國已向印尼輸送了大量抗疫物資,幫印尼渡過難關。像印尼這樣的發展中國家,防疫難度更大,一旦失控將是人類的共同災難,更需互相扶持、共同戰疫。
END