明年起我區職工醫保參保羣體可參加長期護理保險

工作人員開展醫保宣傳。

●重點解決重度失能人員基本護理保障需求●長期護理保險實行參保人員終身繳費制●職工醫保累計繳費滿15年即可享受待遇●居家個人居家上門機構集中護理三種服務

近日，市醫保局會同市財政局印發《關於擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（渝醫保發〔2021〕63號，以下簡稱《意見》），按照《意見》，本次擴大試點在前期4個試點區縣的基礎上，擴大到全市所有區縣。

本次長期護理保險擴大試點覆蓋哪些人羣？繳費標準和方法是什麼？待遇標準如何？怎樣才能享受？記者帶着問題採訪了區醫療保障局相關負責人。

據瞭解，長期護理保險制度的實施，是貫徹落實黨中央、國務院關於積極應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，鞏固完善長期護理保險制度，着重解決重度失能人員長期護理保障問題，進一步健全社會保障體系，提高我區重度失能人員生活品質，減輕其家庭經濟負擔。

本次擴大試點覆蓋哪些人羣？

據該負責人介紹，本次擴大試點在前期4個試點區縣的基礎上，擴大到全市所有區縣，從職工醫保參保人羣起步。參加職工醫保的參保人時應同時參加長期護理保險。重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障其中符合條件的失能老年人、重度殘疾人。

長期護理保險繳費標準和方法是什麼？

長期護理保險實行參保人員終身繳費制。試點期間的基金籌集，職工參保人員以單位和個人繳費為主，單位和個人按同比例分擔；以個人身份參加職工醫保人員以個人繳費為主。

在職職工，單位、個人繳費部分均以個人職工醫保繳費基數為基數，分別按每人每月0.1%的費率籌集。單位繳費部分按月從醫保基金中劃撥，不增加單位負擔；個人繳費部分按月從其職工基本醫療保險個人賬户中代扣代繳。

以個人身份參加職工醫保人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。參加職工醫保一檔的，由個人在按年繳納醫保費時同步一次性繳納；參加職工醫保二檔的，每月從其職工基本醫療保險個人賬户中代扣代繳。

正常享受職工醫保退休待遇人員，以上年度全市在職職工基本醫療保險實際平均繳費基數為基數，按每人每月0.2%的費率籌集。其中醫保基金承擔0.1%，按月從醫保基金中劃撥；個人承擔0.1%，享受以個人身份參加職工醫保一檔退休待遇的，在按年繳納職工大額醫保費時同步一次性繳納；其他人員按月從其職工基本醫療保險個人賬户中代扣代繳。

後兩類人員每年具體籌資繳費標準由市醫保局測算後及時公佈，2022年其繳費標準為122元/年·人。

怎樣才能享受長期護理保險？

首先要達到我市失能評估標準，然後看其職工醫保累計繳費滿是否滿15年（含視同繳費年限）：滿15年的，從評估結論下達的次月起開始享受待遇；未滿15年的，從補足保險費（按評估結論作出時當年以個人身份參加職工醫保參保人員的長期護理保險繳費標準乘以不足年限的方式一次性補足）的次月起開始享受待遇。申請時需要同時滿足以下4個條件，即申請時參保人應有含申請當月前連續參加我市職工醫保24個月（含）以上的參保繳費記錄（含視同繳費年限，正常享受職工醫保退休待遇人員不受此限）；.經醫療機構或康復機構規範診療、失能狀態持續6個月（含）以上；自行評估達到我市失能評估管理辦法要求的等級；距離上一次結論出具日期6個月（含）以上。

長期護理保險待遇標準如何？

長期護理保險待遇享受人員，可根據其失能狀況、護理需求和家庭情況，自願在三種服務方式中選擇：

1.居家個人護理。長期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的個體服務人員，在委託承辦機構的管理和指導下，提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為40元/日·人。

2.居家上門護理。長期護理保險待遇享受人員選擇居家，由本人或監護人指定的長護護理機構上門提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為50元/日·人。

3.機構集中護理。長期護理保險待遇享受人員選擇入住由本人或監護人指定的長護護理機構，由長護護理機構集中提供符合政策規定的護理服務。待遇標準為50元/日·人。

（全媒體記者 夏培植 蔣坐）

【責任編輯 鄭強】