居家養老 安心温馨(民生視線·關注適老化改造(上))
圖①：安馨養老樣板展示廳內，卧室適老化改造效果。
圖②：衞生間適老化改造場景。
圖③：北京市豐台區北宮鎮太子峪白草窪村適老化改造實景。
圖④：玄關適老化改造效果。
本報記者 申少鐵攝
第七次全國人口普查數據顯示，我國65歲及以上人口達1.9億人，佔總人口比例為13.50%。目前，大多數老年人首選的仍是居家養老。針對居家養老中容易遇到的摔倒、生活不便等難題，居家適老化改造應運而生。通過對老年人的居家環境進行適當改造，讓老年人擁有一個安全、便利的生活環境。去年7月，民政部、國家發改委等9部門聯合印發指導意見，推動各地改善老年人居家生活照護條件，提升居家養老服務質量，一些地方也做出了有益探索。
居家適老化改造給老年人帶來了哪些便利？還有什麼地方需要完善？除了硬件設施的改造，家庭生活中智能終端的適老化改造進展如何？怎麼讓更多老年人樂享數字時代的智能化生活？請關注本組報道。
——編者
政府補貼安裝，安全更有保障
卧室、衞生間等多處加裝扶手，浴室配備洗澡椅，地面鋪設防滑墊
“按這個遙控開關，電燈就能亮起來了!”家住北京市豐台區長辛店街道西峯寺社區的陳大媽來到牀前，從枕頭邊摸出一個方形的遙控開關，給記者演示電燈改造後的效果。有了這個“小玩意”，她再也不用擔心晚上起夜開燈不便了。
陳大媽今年72歲，患有心臟病、風濕等多種疾病，走路不太利索。適老化改造讓陳大媽的生活便利起來。改造始於2019年9月，場所主要有卧室、浴室和衞生間。卧室燈換成智能燈，牀邊安裝了桌子，既能充當起身的扶手，也能擺放一些日用品；浴室配備了一把洗澡椅，地面鋪了一張防滑墊；馬桶旁安裝了兩個扶手，可以藉助扶手起身。此外，陳大媽還新添了一輛摺疊輪椅和一個助步器。
“改造後方便多了!上衞生間、洗澡更安全了!”陳大媽説，改造一共花了4400多元，自己沒有掏錢，都是政府出的錢。
陳大媽居家條件的改善得益於北京市推進老年人居家適老化改造的政策。2016年9月，北京市民政局、老齡工作委員會辦公室啓動了經濟困難老年人居家適老化改造工作。要求對全市户籍60週歲及以上的城市特困、農村五保、低保、低收入老年人家庭進行適老化改造。改造內容包括助行、助浴、助潔、緊急救援、康復輔助等，改造標準為每户不超過5000元。居家適老化改造工作啓動5年，許多老年人受益。北京市民政局有關負責人表示，今年還將完成2000户以上困難家庭老年人居家適老化改造工作。
不只是北京，全國多個城市都在推進老年人居家適老化改造。今年7月，上海市開始全面推開居家適老化改造，60週歲以上的老年人都可自願申請改造。上海市通過“政府補貼一點、企業讓利一點、家庭自付一點”的資金分擔機制，對符合要求的困難老人、無子女老人、獨居老人等，由福利彩票公益金給予一定的補貼。在杭州市上城區，2019年起連續3年將困難老年人居家適老化改造列入年度民生實事。今年，該區計劃改造218户困難老年人家庭。對於試點改造的困難家庭，政府給予每户6000元的資金補助。
“居家適老化改造很有必要。”中國人民解放軍總醫院第一醫學中心主任護師庫洪安分析，不少老年人可能患有多種疾病，會影響身體平衡能力和協調能力，容易跌倒。由於老年人生理功能衰退，肌肉力量下降，一旦跌倒，髖骨、腰椎等部位可能出現骨折，造成長期卧牀，從而引發呼吸系統、心腦血管疾病等併發症。“在醫院治療的老年患者當中，很大一部分是由於居家跌倒引發的病症，這種跌倒絕大部分發生在衞生間、浴室、卧室等場所。”庫洪安説。
個性化定製，生活更有質量
改造過程就兩天工夫，不會大動家裏擺設，根據需求提供專業服務
除了政府推動，也有不少子女自發為父母進行居家適老化改造。北京市海淀區海淀街道的單春華老人告訴記者，自己今年76歲，老伴81歲，女兒女婿考慮到老兩口年紀大了，怕他們在家裏跌倒，於是為老人定製了居家適老化改造。“改造過程就兩天工夫，沒有大動家裏的擺設，不影響正常生活。”
走進單春華家，玄關牆壁上安裝了一個摺疊椅。放下摺疊椅，可以坐在上面換鞋。來到客廳，沙發旁新添了扶手。老人介紹：“久坐看書或看電視，想起身時有了助力。”走進廚房，地面瓷磚塗上了防滑材料，走在上面增加了摩擦感。卧室牀邊也安裝了扶手，方便老人起牀。衞生間和浴室地面都鋪有防滑墊，馬桶兩邊安裝了扶手，浴室裏還放着一把洗澡椅。記者發現，老人家中每個門框邊都安裝了扶手，每個門檻內外都改造成斜坡。
單春華老人家中的適老化改造明顯經過了精心的設計。單春華告訴記者，改造之前就有安馨在家公司的介助諮詢師上門，瞭解自己和老伴的身體狀況，制定了改造方案，考慮到了許多細節。“改造後，不僅安全了，生活質量也提升了。”單春華説。
“預防跌倒應該是居家適老化改造首先要考慮的。”中國建材市場協會適老產業分會會長、安馨養老產業投資有限公司董事長鄂俊宇表示，過去我國社區居民樓的室內設計和建設沒有把居家養老需求作為主要考慮因素，所以老年人在居家養老中面臨一些不便和安全隱患。老年人一旦意外跌倒，容易引發長期卧牀現象，醫療和照護成本都很高。
“目前，主動定製適老化改造的老人和家屬越來越多。”鄂俊宇説，老人要有預防風險的意識，主動保護自己。兒女也要提前考慮，充分認識到老人跌倒的危害。
據介紹，安馨養老旗下的安馨在家公司主要提供市場化的居家適老化改造服務，根據不同的對象制定一對一的改造方案。在安馨養老的居家適老化改造樣板展示廳中，玄關、客廳、卧室、廚房、衞生間、浴室等居家場景都有相應的改造方案，消費者可以根據需求定製。鄂俊宇介紹，在改造之前，公司會派諮詢師上門瞭解老人身體情況，對身體條件、居家環境一一評估，與老人及家屬溝通，制定改造方案，再派介助安全師上門實施改造工程。此外，安馨團隊還會提供持續的居家康養服務，確保改造的項目更好地滿足老人需求。
上海市也探索出了有益經驗。去年，上海市民政局在部分街道試點市場化適老化改造項目。相關服務可以在上海市養老服務平台“適老化改造”專項模塊申請。服務平台提供了3種服務包，包括基礎產品、局部改造以及全屋整體改造，並根據玄關、衞生間、廚房、客廳、卧室、陽台等場景進行分類，共推出60餘項產品與服務，供老人組合搭配、個性定製。
優化改造服務，貼近老人需求
適老化改造處於發展初期，去哪兒改造、找誰改造仍是難題
記者在採訪中發現，雖然居家適老化改造在多地積極推進，但普及率仍然較低。
“父母今年60多歲，跟我和媳婦一起住。他們年紀還不大，身體也不錯，家裏沒有進行改造的必要。”家住天津市和平區的吳小平説。北京市朝陽區的李佳告訴記者，父母年紀確實比較大了，但並不太瞭解居家適老化改造。“想過給父母裝一些扶手、防滑地墊，但不知道原來還可以進行系統的適老化改造。”
此外，去哪兒改造、找誰改造，成了普遍難題。前些年，因為80多歲的母親生病在家康復，廣西壯族自治區南寧市的楊先生想在衞生間安裝防滑扶手，卻苦於該去哪兒找合適的產品和服務，只得在普通的傢俱商場買了一個，自己動手安裝。
“據不完全統計，老人出現意外跌倒，一半發生在家中，居家環境因素佔較大比重。”鄂俊宇説，目前，居家適老化改造普及率不高是老年人居家跌倒的重要原因。許多民眾對老年人跌倒的認知還不夠，對適老化改造也比較陌生。適老化改造還處於發展初期，很多企業也都在初創階段，市場推廣力度不足，覆蓋面較低。專家建議，相關企業可以探索與物業公司等合作，通過廣告、講座等方式讓更多老人和子女認識到適老化改造的必要性。
“年齡不是跌倒的主要因素，關鍵要看老年人的身體狀況。”庫洪安建議，老年人可以到醫療機構進行個性化的跌倒測評，如腿部力量和平衡能力的評估、身體疾病情況檢查等。通過跌倒測評，醫務人員可以判斷老年人跌倒的風險，提供居家適老化改造的建議。近年來，一些大醫院開始開設跌倒門診，老年人可以到門診進行測評。如中國人民解放軍總醫院的跌倒門診就由多學科專家坐診，為老年人提供跌倒風險評測，並給予居家適老化改造的指導。
記者在調查中還發現，個別居家適老化改造項目還存在質量不過關等問題，如防滑墊尺寸太小、扶手鬆動等。
庫洪安表示，適老化改造前期要精心設計，充分考慮老年人的身體條件和需求，改造過程中要有專業人員指導和把關。特別是一些政府補貼的改造項目，必須加強對項目的全程監管。
專家建議，居家適老化改造經過近幾年的發展，行業標準有了較大提高。但在改造實施中，還存在良莠不齊的問題。一方面要建立成熟的行業規範。另一方面，政府部門也要加強監管，對假冒偽劣產品和不合格的安裝服務進行治理整頓。
《 人民日報 》( 2021年09月03日 19 版)