省醫保局舉辦全省按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作培訓班

省醫保局舉辦全省按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作培訓班

省醫保局舉辦全省按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作培訓班

12月16—18日,省醫保局舉辦全省按疾病診斷相關分組(DRG)付費試點工作培訓班,青島、煙台、日照三市介紹了DRG付費試點工作經驗。國家DRG付費技術指導組專家分別就DRG付費改革頂層設計及政策要求、分組方案、分組原理與權重付費標準測算、數據採集質量要求及清洗方法、付費監管評價等內容進行了授課解讀。

培訓班充分肯定了全省DRG付費工作取得的成績。2019年5月,國家啓動DRG付費試點,我省積極響應及時跟進,在推薦青島作為DRG付費國家試點城市的同時,首批選取了省本級和濟南、棗莊、煙台、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤等10個市開展DRG付費省級試點,成為全國省級試點城市最多的省份之一,並於同年9月召開了DRG付費省級試點工作啓動會,拉開了我省新一輪醫保支付方式改革的序幕。一年來,各試點市按照省局確定的頂層設計、模擬運行、實際付費三步走的進度安排,通過制定試點工作方案、健全組織機構、夯實基礎建設、完善配套制度、全面開展培訓等措施,積極推動DRG付費試點工作實施,取得了階段性成果。目前,青島市已經順利通過國家評估,成為國家第一批模擬運行DRG付費試點城市,省級試點城市棗莊、煙台、威海、日照、臨沂、聊城、菏澤7個市也已進入模擬付費階段,日照市12月初開展了實際付費,實現了從理論到實踐的重大轉變,為提高我省醫保支付精細化、科學化管理水平,推動建立以保證質量、控制成本、規範診斷、提高醫務人員積極性為核心的DRG付費和醫院績效管理體系奠定了堅實基礎。

培訓班要求各市進一步加大工作推進力度,完善基礎數據,確保2021年全面啓動DRG實際付費。

一是 ·

嚴格落實標準規範,加大業務編碼標準落實力度,持續提升基礎建設水平。

二是 ·

完善配套制度建設,同步制定醫保基金總額預算管理、協商談判及爭議處理機制、監督考核評價機制等配套政策措施,充分調動各方積極性。

三是 ·

加強培訓宣傳,打造本土化專業團隊,強化醫保治理理念,營造改革良好氛圍。

四是 ·

適時擴大試點醫療機構範圍,力爭實現定點醫療機構全覆蓋,讓每家醫療機構都可以通過自身努力,從改革中獲得效益,在發展中得到紅利,助推以成本和質量控制為中心的現代醫院管理模式的實施,在全省基本建立起以提升服務質量、合理控制成本、規範臨牀診斷、提高醫保基金使用效率為核心的醫保支付管理體系。

各市醫保局和省級DRG付費專家團隊共140餘人參加了培訓。

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