2019年5月，海南萬寧市和樂衞生院一在職醫生自我舉報自己和同事開藥拿回扣。
該醫生在舉報信中稱：
“門診部一些醫生的業務量大，如一個月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%-15%回扣分配給醫生。”
“比如這款小兒寶泰康(基藥)，給患者開一盒這樣的藥，醫生就能拿5元的回扣。”
“這款‘活血止痛膠囊’，提成標準是4元/盒，這個月總共開了7盒，當月拿到的回扣28元。”
“我開藥少，平均每個月在1000元左右”。
“藥商與藥房結算，藥房再用信封裝現金髮給醫生。”
“衞生院管理層對收回扣視而不見，我要淨化行醫環境。”
“衞生院管理層卻對這種情況視而不見，甚至有可能也參與其中。”
……
並且，他還公開曝光了一份疑似回扣藥品清單。
有人證，有物證，讓人不敢直視！
面對輿論洶湧，萬寧市衞健委成立專門調查組介入調查。表示：調查整個衞生院所有的醫生，每一個醫生都不會放過！
不過，最終這件事最後久無下文。樂和衞生院也漸漸褪出公眾的輿論視野。
可衞健委沒聞後續消息，醫保局卻整出大動靜。
近日，這家和樂衞生院被萬寧醫保局檢查發現，存在以下問題：
1、不同程度存在無指徵檢查；
2、無指徵用藥，不合理用藥；
3、超標準收費、多收費、亂收費；自立項目收費；
4、病歷記載不清楚；
5、藥品庫存情況存在管理不規範；
6、醫囑與收費不符；
7、低資耗材甲類收費；
8、輕病入院；
同時發現這些問題的還有另外一家東嶺醫院。
對這對難兄難弟，如何處理的呢？
1、對東嶺醫院拒付違規費用8548.1元；
2、對和樂衞生院拒付違規費用17555.05元；
3、對東嶺醫院2名醫生，何醫生和高醫生扣4分並通報批評；
4、對東嶺醫院取消定點醫療機構醫療服務協議。
今年下半年以來，一場全國範圍內醫保專項治理電閃雷鳴的挾風裹雨般到來。這是繼去年醫保追回百億元基金之後，再一次的“紅海行動”。
與此同時，國家層面也啓動助推引擎，第一部國家層面的醫保基金監管文件《關於推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》由國務院印發。
這個《意見》提出，醫保局主要負責，發改委、公安、司法、財政、人社局、衞健委、審計局、税務局、市場監管局、銀保監、中醫藥管理局、藥監局等部門，都要協同醫保局聯合作戰，依法履行相應職責，交流聯動，綜合監管。對查實的欺詐騙保行為，各相關部門要按照法律法規規定和職責權限對有關單位和個人從嚴從重處理。
特別需要注意的是，《意見》要求建立健全打擊騙保行刑銜接工作機制。公安部門負責依法查處打擊各類欺詐騙保等犯罪行為，對醫保移送的涉嫌犯罪案件要及時開展偵查。
同時，相關法律背書文件也步入後塵。《醫療保障基金使用監督管理條例》已經起草完畢，完成了相關程序程序，被國務院列入了今年的立法計劃。
該條例直接列明瞭違規醫療機構，以及相關人員的懲處方式，對疏忽監管、違法違規的行政執法機構也予以嚴厲處罰。
不僅僅是醫保部門的常態化全方位的監管，國家層面還出台了《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，強調對舉報騙保行為的人士予以獎勵。同時還逐步在國內探索建立起醫保“黑名單”制度。
毫無疑問，也毋庸置疑，一個最嚴的醫保監管時代已經姍姍到來，高壓態勢已初步形成。風雨壓城之下，必須慎獨慎行。
敲一下黑板，劃一個重點：以後，會不會看病，就不僅僅是醫生的事了，更是醫保的事！
醫生的處方，住院的指徵，手術的耗材等等，都必須在醫保的嚴格監管下，正確的規範的使用。
自古以來，醫者如茶，投茶入壺，滾滾熱流，渾身衝沏，以利他心，受種種苦，不改其香，猶如菩薩廣行佈施。
因此，醫生一直以來，都被人敬稱為“醫者仁心”、“懸壺濟世”、“大醫精誠”、“白衣天使”，本應只需鑽研醫術，把病人治好就可以了，從來都醫不二價，無須承受太多的東西。
可如今，你看看，幾輪大刀闊斧的醫改之後，醫生被砍下了聖壇，道德體系被砍的菊花殘、滿地傷，一地雞毛，滿眼狼藉！直到如今讓醫保局死死看住開處方的筆、做手術的手，實在令人無奈，更令人悲哀！
我不記得是哪一個人説過的這樣一段話：説到底，中國的醫療被三重綁架了，話語權被西方醫療利益集團綁架了；經營模式被商業化給綁架了；醫療工作者被道德綁架了。
整個社會在各種名義下，給醫療太多重壓，最終，來扛的還是第一線無辜的醫護人員，以及越來越不堪重負的醫保體系。
來源：醫護多、江淮醫學
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【來源：大河看法】
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