清江浦區醫保局多舉措落實國談藥品“雙通道”管理機制

今年以來，清江浦區醫保局把落實國家談判藥品“雙通道”管理機制作為我為羣眾辦實事、解難事、做好事的具體舉措，堅持從定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足國談藥品供應保障的合理需求，進一步緩解羣眾“買藥貴”“買藥難”問題。截至目前，全區參保人員申請本地雙通道待遇共503人，系統待遇審批共601條，申請異地雙通道待遇共5人，系統待遇審批6條，醫藥總費用1189.5萬元，醫保基金支付761.3萬元。

強化機構管理。按照資質合規、管理規範、信譽良好、佈局合理原則，清江浦區確定淮安廣濟醫藥連鎖有限公司開心人醫藥商城、南京醫藥淮安天頤藥房連鎖有限公司中藥樓藥店等4家定點醫藥機構為“雙通道”定點零售藥店。此外，根據相關文件要求，為淮安工業園區人民醫院申請省醫療保險“雙通道”藥品定點醫院資質做好服務工作。

優化經辦流程。住院患者在“雙通道”醫療機構和“雙通道”藥店的藥品費用，施行統一的支付政策；部分對雙通道政策不瞭解的患者，經辦機構按疾病診斷、所需藥品的需求，引導患者至相關責任醫師處，由責任醫師對申報材料進行初審，把好源頭關；經辦機構定期複評責任醫師複查患者的診療材料，由“雙通道”醫療機構的責任醫師開具電子處方，到“雙通道”藥店購藥，執行現行的雙通道待遇政策。

強化藥品監測。建立醫保用藥審核規則，定點藥店對患者身份進行核實，確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致，強化對“雙通道”管理藥品的重點監控，完善定點醫藥機構協議管理，健全監督舉報機制，嚴厲打擊“雙通道”領域欺詐騙保行為，確保基金安全。（王鵬 張慧娟 劉利）