醫保卡購物？43家藥店被查

生育保險可否移動支付？醫保卡變身購物卡，不但能買日用品還能買煙？醫保卡真的能套現嗎？廣州市醫保局黨組書記鄧佑滿近日做客由廣州市紀委和廣州廣播電視台等單位聯合主辦的《作風建設在路上》電視節目，一一回應熱點問題。據介紹，廣州部分業務量大的生育保險定點醫療機構，有望在明年1月1日後實現生育保險互聯網支付。

文/廣州日報全媒體記者張丹羊 通訊員張頎

Q:生育保險可否移動支付？

A:爭取部分醫療機構明年元旦後實現生育保險互聯網支付

暗訪人員在廣州市婦兒保健院，見到了一條排隊長龍，其中有不少大腹便便的孕婦，還有帶着大寶的孕婦也在隊伍當中。“排隊一個半小時，太多人了。”有孕婦反映，她們也不想長時間排隊，但想要使用生育保險，必須得在人工窗口結算繳費。

經向收費處的工作人員諮詢，暗訪人員得知，生育保險之所以要到人工窗口繳費，是因為當事人得出示其生育保險憑證才可使用。生育保險有沒有可能實現移動支付？“生育保險目前還沒有開通（移動）支付，全廣州都沒有。”越秀區醫保中心工作人員告訴暗訪人員。

鄧佑滿説，醫保部門現在推動的是新的醫保一體化信息建設，該系統大概在今年下半年完成。“現在對於住院結算基本已經實現了，但對於門診，生育保險還是薄弱環節，下一步要抓緊解決這個問題。”

醫保中心工作人員解釋説，由於生育保險是獨立的險種，開發需要完全獨立的一套接口，這是比較複雜的技術問題，目前該中心正在抓緊進行信息系統的建設，重新設計一套新的、能夠適用於定點醫療機構的接口，讓生育保險的參保人羣能夠更方便地進行生育保險醫療費用的結算。“下半年會把整個接口的規範設計出來給醫療機構對接，每個醫療機構跟我們對接的時間有快有慢，爭取在明年1月1日以後，部分業務量大的生育保險定點醫療機構，完成生育保險互聯網支付的工作。”

Q:醫保卡變身購物卡？

A:今年已查處定點零售藥店43家

在白雲區三元里王聖堂大街，有居民告訴暗訪人員，附近的藥店可以用醫保卡買日用品。暗訪人員發現，這家上一秒説不能刷醫保卡購買日用品的藥店，下一秒又改口説可以了。類似的情況也在花都區鍾村大街出現，日用品、食品甚至連煙都可以在藥店刷醫保卡購買。

對此，鄧佑滿表示，“刷醫保卡購生活用品是違規的，現在廣州有近5000家定點藥店，要施行全覆蓋的檢查難度較大，我們也採取其他方式的檢查，比如市民舉報、大數據分析、執法隊伍實體店檢查等來處理。”

市醫保局執法監督處工作人員進一步回應稱，廣州個別的定點藥店出現了節目組暗訪人員發現的現象。今年7月，市醫保局剛剛結束現場專項治理行動。此外，通過財政支持，醫保局購買了第三方服務，加大對定點零售藥店的巡查，從今年4月開始不間斷巡查。

“對發現的重大線索，我們及時移送給公安機關處理。”該工作人員透露，今年以來，針對定點零售藥店，廣州市醫保局已經查處43家，暫停服務協議24家，解除服務協議13家，移送公安機關處理5家。

Q:醫保卡真的能套現嗎？

A:違法！今年12月將實行事前事中事後監管

近日，暗訪人員在廣州市走訪時發現了許多醫保卡套現的小廣告。醫保卡真的能套現嗎？暗訪人員添加了小卡片上的微信嘗試一下。對方給暗訪人員發來了操作流程，並解釋稱他們通過醫保卡買藥的方式，來達到套現的目的，“任務”完成後，會從中扣取三成費用。

“醫保騙保是違法的，（涉事的）醫療機構是違法的，刷卡的當事人也是違法的。我們都認為個人賬户是自己的錢，實際上不是，它是醫保基金的一部分。”醫保中心工作人員回應説，市醫保局信息化一期建設將於今年12月前完成，將實行事前、事中、事後監督管理，“只要一刷卡，（信息）就能跟蹤。” 等明年二期建設完成後，屆時對打擊騙保的力度將會更大。

據醫保中心工作人員介紹，個人刷卡套現如果累計超過6000元，是要追究責任的。鄧佑滿解釋説，如果個人醫保賬户套現7000元，達到公安立案標準，這7000元會被沒收。“如果（套現）數額再大，按照法律的規定還要承擔其他的法律責任。如公安機關沒有立案，我們會重點打擊組織套現的人員。”

來源:廣州日報