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歷年來,“看病難看病貴”都是社會關注的熱點,2009年《中共中央國務院關於深化醫藥衞生體制改革的意見》出台,拉開新醫改序幕。在城市公立醫院改革中,三明醫改嶄露頭角。今年5月,深化醫藥衞生體制改革2021年重點工作任務印發。文中提出,深入實施健康中國戰略,推廣三明市醫改經驗,着力解決看病難、看病貴問題。
三明醫改始於2012年。某種程度上,並非為了回答新醫改的探路之問,而是迫於現實的地方自救。醫改前夕,三明職工醫保統籌基金收不抵支超1.4億元,財政無力兜底,醫改因此而起。
三明醫改的“操盤手”,是時任三明市副市長的詹積富。他曾在北大的一場講座中介紹醫改前的醫療亂象:在供應端,藥價虛高普遍,某企業生產的一種藥出廠價為6元,通過層層加價,到患者手中變成了69.8元;在需求端,醫生工資、獎金與藥品收入掛鈎,有衝動做大藥品收入,“萬能神藥”浪費成災。在這種盈利邏輯下,三明醫療費用以每年20%速度增長,在醫院收取的醫療費用中,超過60%為藥品費用。
三明醫改採取的是醫藥、醫療、醫保“三醫聯動”,“邊斬、邊堵、邊調”。一方面藥品、耗材價格虛高與層層加價的中間環節有關,三明通過“兩票制”縮減流通環節,並實行帶量採購,擠壓價格水分;另一方面堵住醫院通過賣藥、做檢查盈利的途徑,療效不確切而價格昂貴的“萬能神藥”被列入監控,嚴格控制。節約下來的財政資金,以調整技術勞務價格、改革薪酬體系的方式補償給醫院。
除了醫改,目前受關注的還有“雙減”政策。8月17日上午10時,北京召開“雙減”政策措施新聞發佈會,北京市委教育工委副書記、市教委新聞發言人李奕在會上介紹了在校外培訓機構治理上,嚴格審批准入、控制培訓時間等方面的具體措施。
校外培訓機構治理方面,北京市教委提出六項措施:一是嚴格審批准入,不再審批新的面向義務教育階段學生的學科類培訓機構;二是嚴格控制學科類培訓時間,校外培訓機構不得佔用國家法定節假日、休息日及寒暑假期組織學科類培訓;三是規範培訓服務行為,嚴禁超標超前培訓,嚴禁非學科類培訓機構從事學科培訓,嚴禁提供境外教育課程;四是強化經營活動監管,明確收費標準,堅決遏制過高收費和過度逐利行為;五是嚴禁資本化運作,學科類培訓機構一律不得上市融資;六是加強校外培訓廣告管理等。
校內服務提質增效方面,北京市教委提出4點要求:一是有效減輕學生過重作業負擔,鼓勵佈置分層、彈性、個性化作業;二是提供菜單式課後服務項目和內容,供學生自願選擇;三是提高校內教育教學質量,小學一年級堅持“零起點”教學,學校不得組織任何形式的招生、分班考試,嚴禁劃分重點班、實驗班;四是不斷深化高中招生考試方式改革,逐步提高優質普通高中招生指標分配到區域內初中的比例。
8月16日晚北京風雨交加,海淀半小時連發三次預警,有居民稱傘被刮碎,有車輛涉水被困。21時許,旱河路鐵路橋下短時嚴重積水,2名駕車涉水被困人員經醫院搶救無效不幸遇難。為什麼事故會發生在這裏?前一晚短時強降雨達到什麼程度?當晚橋下都發生了什麼?
8月16日晚21時許,海淀區出現局地強降雨過程,旱河路鐵路橋下短時嚴重積水,一輛小汽車經過該路段時被困,車內兩人經救援人員和羣眾救出後,由120送往醫院救治,不幸遇難。
遇難現場發生了什麼?一位住在附近的市民告訴記者,昨天夜裏這邊雨下得很大,他從家裏看到這座橋下積水了,就跑出來看,“當時已經有車被淹了,很多單位都到現場搶險,水太深,我也不敢往前走,後來才聽説有人遇難了。” 記者致電事發地所在的北京市海淀區公安分局田村派出所,對方表示昨夜確實出警。
積水發生在什麼地方?事故發生地點位於旱河路鐵路橋下,距離地鐵6號線田村站約兩三百米,積水路段為一座下凹式橋樑。記者在現場看到,這座鐵路橋基本是周邊地區的最低點,且坡度較陡。記者找尋後,並未在現場發現道路及周邊有明顯的警示標識,只有最下方的橋墩處有一道紅色的水位警示線,高度在二十多釐米。17日早上,記者在現場看到,積水已經退去,但路面滿是淤泥,水痕線最深處已經接近兩米。
“這座橋平時幾乎沒積過水”,周邊居民向記者表示。記者注意到,向西400米的田村東路同樣下穿西沙線鐵路。據周邊居民描述,昨晚同樣出現了積水情況。
當晚雨有多大?16日21時,北京市氣象台發佈暴雨藍色預警信號。海淀區20分鐘下了60毫米的降雨。有海淀區的居民表示,暴雨伴隨大風,傘被刮碎了,小區裏三棵樹也被刮斷。閲讀全文>>>
目前,國際上最大的熱點就是塔利班重返喀布爾了。8月16日,俄羅斯駐喀布爾大使館曝光阿富汗總統阿什拉夫·加尼“逃亡”細節。據稱,加尼在四輛汽車中塞滿了現金,並試圖拿出部分現金放進一架直升機,但未能完全裝下。因此,加尼不得不將一些現金留在飛機跑道上。如果加尼攜帶大量現金逃離喀布爾確有其事,將為阿富汗版本的“西貢時刻”添上新的戲劇化色彩。
與歷屆前任不同,加尼算是阿富汗的另類總統。加尼在高中時期作為交換生去了美國,此後分別在伯克利加州分校和約翰霍普金斯大學任教,1991 年成為世界銀行的人類學專家。2001年塔利班政權瓦解後,加尼才以聯合國阿富汗特使助手身份回到阿富汗。
加尼的錢從哪裏來?或許與特朗普撤軍計劃有關。2017年,特朗普一度推動美軍撤離阿富汗,加尼認為這將導致其政權不穩,因此極力勸説特朗普緩行。據稱,加尼用美國公司可以在阿富汗採礦的合同作為交換,最終讓美軍繼續留在阿富汗。這還不是全部,有組織調查發現,2019年,一家與美國軍方有聯繫的弗吉尼亞州公司 SOSi獲得了對阿富汗鉻礦的獨家使用權。而加尼的兄弟出任了 SOSi 子公司的大股東。
加尼逃離喀布爾之後,外界也在猜測,加尼是否會在海外成立流亡政府。但從加尼當財長時的雄心勃勃到當總統後沉湎讀書的變化看,他或許沒有這樣的想法了,更何況他在位時就缺乏有力的執政基礎。不管加尼帶着多少錢逃離了喀布爾,現在可以明確的是,塔利班接下了加尼沒答好的考卷。今天的塔利班和2001年時的塔利班已有很大不同。無論這種不同是一種臨時性策略還是真正的改變,時間會給出答案。閲讀全文>>>
編輯 彭啓航 薛長娥 校對 李立軍