風暴眼｜拜登最新體檢報告出爐，他還能繼續擔任美國總統嗎？
文/汪曉青 鳳凰網《腫瘤情報局》特約撰稿員
核心提要：
1. 11月19日，在拜登接受擔任總統後首次體檢數小時後，白宮發佈了他的體檢報告，檢出拜登有3毫米腸結節，但其是否惡性成為新懸念。拜登還有脊椎關節炎，胃酸倒流也是他的重大困擾，此外全部正常。總統醫療團隊主管得出結論：拜登仍然是一位健康、充滿活力的78歲男性，他適合履行總統職責，並暗示拜登的身體，2024參選連任沒有任何問題。
2. 拜登是美國曆史上最年長的總統，關於拜登病史的最後一次全面更新是在2019年12月發佈的一份長達3頁的病史摘要，顯示他在擔任總統前40年間，至少動了7次手術，身上有至少5種老年病。
3. 79歲的拜登需要面對的是大家對他健康的憂慮與不信任。據調查，有20%的美國民眾認為他會死在任上。網傳拉褲子、“拜登摔倒”、遛狗時扭傷腳踝、得州演講時突然忘詞等事件，仍然令外界普遍猜測拜登的身體健康狀況不佳。
檢出3毫米腸結節，脊椎關節炎，胃酸倒流……解讀拜登總統2021年體檢報告
▎白宮發佈的拜登總統2021健康報告
11月19日，拜登總統在他年滿79歲生日前一天，抵達沃爾特·裏德國家軍事醫學中心，接受他就職美國總統以來的第1次例行年度體檢。
白宮19日在拜登接受擔任總統後首次體檢數小時後發佈了體檢報告，簽發人為總統醫療團隊主管凱文·奧康納（Kevin O’Connor），他此前13年間一直擔任拜登的私人醫生，對其病史和用藥史有深入瞭解，拜登2019年競選時發佈的那份體檢報告，也是奧康納完成的。
奧康納在19日的報告中寫道，本次體檢完成於沃爾特里德國家軍事醫療中心，不僅對拜登的病史做了全面回顧，而且在過程中與多位為拜登服務的專科醫生做了專業諮詢，這些專科包括視眼科、耳鼻喉科（ENT）、牙科、骨科（足和足部）、骨科（脊柱）、物理治療、神經科、心臟科、放射科、皮膚病科、麻醉科和胃腸科。最終，通過與喬治·華盛頓大學醫學與健康科學學院的幾位教授的討論，得出了結論：拜登仍然是一位健康、充滿活力的78歲男性，他適合履行總統職責，包括擔任最高行政長官、國家元首和三軍總司令。
但在報告中，他提出了一個令人不安的發現，在當天進行的長達90分鐘的常規結腸鏡麻醉檢查中，拜登的結腸中取出了一個“3毫米的息肉”，但這個息肉是否良惡性的評估，將於下週完成。這是拜登總統體檢報告的一個新懸念。
這份長達6頁的體檢報告詳細談到了拜登現有的上述健康問題，其結論不出意料是可控且不必多慮，顯然試圖打消外界疑慮。在美國的互聯網社交媒體上，的確有大量關於拜登行動不便甚至老年痴呆的傳聞。
首先，對拜登非瓣膜性心房顫動（A-fib）的評價是“穩定”，心電圖顯示有房顫，但他自己沒有症狀，也不需要任何藥物或電療來解決心率問題。心率為64，沒有急性ST或T波變化；超聲心動圖顯示心室收縮力功能正常，沒有心力衰竭的跡象，左心室射血分數為55-60%需要或節律問題；使用阿哌沙班（Eliquis）進行標準抗凝治療時心臟狀態穩定。
其次，高血脂的病情評級也是“穩定”，具體而言，“血脂水平就其目前所採用的瑞舒伐他汀（Crestor）治療來看，仍然非常低。總膽固醇100mg/dL、甘油三酯108mg/dL、高密度脂蛋白（HDL）39mg/dL、低密度脂蛋白（LDL）46mg/dL；心臟C反應蛋白和同型半胱氨酸水平正常。
第三，胃食管反流症。這項評估也是“穩定”，但奧康納對此比較關注，因為他注意到拜登現在講話時“清嗓子”和“演講時咳嗽”的頻率和嚴重程度越來越高。他説：“從我認識他開始，他就表現出這一症狀，但這些症狀似乎更頻繁、更明顯”。外界在過去幾個月注意到這一點，原因可能是作為總統，拜登受關注度更高，但就奧康納理解，這方面症狀的確有所加劇，值得注意。而這一症狀的病根不在嗓子本身，而在胃食管反流，它還會導致偶爾咳嗽和鼻竇充血，拜登相關症狀通常在飯後不久加重。
奧康納説拜登確診為食管裂孔疝。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。約1/3患者合併胃食管反流病。
這一點在2019年的拜登體檢報告中得到支持，當時的檢查顯示拜登正在服用Nexium 防止胃酸倒流。現在看來，胃酸倒流仍是困擾拜登總統的一個重大原因。
▎拜登與奧康納醫生的友誼可以追至2009年。那時候奧康納醫生就已擔任拜登的初級保健醫生
為此，這回體檢先做了鼻咽鏡檢查，該檢查顯示開放的鼻竇（與拜登先前手術的預期解剖變化一致）；無腫瘤或息肉；聲帶外觀和功能正常。但氣管、食管和咽部上皮確實顯示出與持續性胃食管反流相關的變化。而後又做了食管胃十二指腸鏡檢查 (EGD)。這項研究直接證實了食管反流，可能因輕度食管裂孔疝而惡化，“這意味着食管（形狀像管子）進入胃（形狀像罐子）時的開口比平時更寬，形成一個倒置漏斗，從而使胃酸更容易迴流或飛濺到食道，從而引起刺激、炎症，尤其是粘液。此外，沒有潰瘍、癌症或任何其他嚴重疾病的跡象。
第四，步態僵硬（中度至重度退行性骨關節炎改變/脊椎病），這項評估結果為出現新的顯著症狀。
報告説：“總統步態似乎比過去更僵硬，流暢性更差。他自己也特別承認一整天都在改善的清晨僵硬。正如之前報道的那樣，多年來，他遭受了許多與骨科和運動相關的傷害，隨後接受了物理治療，以獲得持續的健康和健身運動處方。眾所周知，大約一年前，他的右中足骨折，這肯定會導致步態異常。儘管如此，步態障礙的鑑別診斷可能包括各種神經病理學，這對於評估很重要。”
出於上述原因，奧康納組建了一個由脊柱、足部和踝部、放射科、物理治療和運動障礙神經科專家組成的團隊，對拜登專門做了深入檢查和評估。“在仔細分析患者的病史、詳細的體檢結果和放射影像檢查後，該團隊得出結論，他的大部分僵硬實際上是他的脊椎退行性（“磨損”）骨關節炎變化（或脊椎病）的結果”。這證明拜登有中度至重度脊椎病，但病情沒有嚴重到導致神經根受壓以致必須接受特定治療的程度。與此同時，足部和腳踝結構檢查並無異常，儘管可能會需要鞋子矯形器輔助，他的骨折癒合得很好。最值得關注的是這一句：“極其詳細的神經系統檢查令人放心，因為沒有發現與任何小腦或其他中樞神經系統疾病（例如中風、多發性硬化症、帕金森氏症或上行性側索硬化症）相一致的病變。然而，這次檢查確實顯示雙腳有輕微的周圍神經病變。他沒有表現出任何運動衰弱，但存在熱/冷感覺和大腳趾本體感覺的細微差異。”
奧康納認為，明顯的脊柱關節炎、骨折後行動不便和技能代償，以及足部輕微的感知周圍神經病變，上述原因結合在一起，是導致拜登出現細微步態變化的合理解釋。
足部輕度感知周圍神經病變是本次體檢中的新發現。報告説，這一病情最常見原因是糖尿病，但拜登沒有糖尿病（血紅蛋白A1C和空腹血糖均正常）。其他常見的病因包括酗酒、維生素B12缺乏和甲狀腺疾病，但不喝酒，他的B12和葉酸水平正常，甲狀腺功能也保持正常。鑑於在高達46%的病例中，尤其是像拜登這種症狀較輕的患者，具體病因無法確定。所以醫生們也不知道拜登這一症狀的具體原因是什麼，建議試用定製矯形器以優化足部生物力學。
此外，報告顯示，與拜登病史有關的季節性過敏、結腸癌和皮膚癌檢查結果都沒有問題，眼科、牙科全部正常，沒有青光眼、視網膜病變、黃斑變性或嚴重白內障的跡象，也無需任何牙科治療。
這份健康報告還披露了拜登的身高為5英尺11.65英寸；他的體重為184磅；他的血壓為120/70。
據報道，拜登每週鍛鍊5次。
“我有一台跑步機、一輛Peloton自行車和一些舉重設備。我每天早上都試着鍛鍊。”拜登曾在2020年總統競選時對他的選民宣稱自己的健身計劃。
這位不吸煙也不喝酒的美國總統已經完全接種了新冠疫苗，並在9月底接受了第三針疫苗。
奧康納在這份體檢報告中得出了與2019年報告一樣的結論：“拜登總統仍然是一位健康、充滿活力的78歲男性，他適合成功履行總統職責。”並暗示拜登的身體，參選連任2024年沒有任何問題。
但CNN認為，拜登的最新體檢結果，註定會引起共和黨人和保守派媒體的嚴格審查，他們多年來一直在將拜登描述為一個無法執政的生病老人。為此，他們利用拜登的口吃來暗示他偶爾在言語上的磕磕絆絆，是痴呆症的跡象。
▎總統喬拜登在進行結腸鏡麻醉檢查時，曾暫時將權力移交給副總統哈里斯，這一權力在這位女副總統身上延續了85分鐘，然後被醒來的拜登總統收回了
但這次85分鐘的權力移交，給人們描述了一個可能的圖像：有85分鐘，卡馬拉哈里斯成為首位擁有總統權力的女性。如果這位79歲的老總統，一旦失去執政的能力，那麼，他們就會迎來自己的首位女總統。
好在，這份姍姍來遲的體檢報告，給人們消除了這個可能的擔憂。
▎拜登已於今年9月接種了第三劑輝瑞疫苗
在擔任總統前40年間，他動過2次動脈瘤手術，切除了膽囊，2次鼻竇手術，切除了數種非黑素瘤皮膚癌
美國總統從法律上來説，不需要公開披露其年度體檢的結果，但這樣做是為了保持透明，並向美國人民保證面對有關其健康狀況的問題，而且成為了一種傳統。然而，總統們也隱瞞了他們的病情、病情的嚴重程度或醫療情況。
拜登是美國曆史上最年長的總統，關於拜登病史的最後一次全面更新是在近兩年前，當時他的總統競選團隊於2019年12月發佈了一份長達3頁的病史摘要，以消除民眾對他健康的顧慮。
凱文·奧康納（Kevin O'Connor）博士自2009年以來一直擔任拜登的初級保健醫生和白宮醫生，他撰寫了近兩年前拜登總統競選發佈的長達3頁的醫學摘要。
2019年的體檢報告顯示拜登正在接受非瓣膜性心房顫動或AFib的治療——奧康納説拜登沒有出現心律不齊的症狀。他服用Crestor來降低膽固醇和甘油三酯水平，服用Eliquis防止血栓，服用Nexium防止胃酸倒流，服用Allegra和鼻噴霧劑用於治療季節性過敏。
奧康納公佈的資料宣稱，拜登在1988年曾與死亡擦肩而過，他被查出腦動脈瘤。當時他正在參議院任職。在手術過程中，醫生髮現了第2個沒有流血的動脈瘤，醫和也對它進行了治療。他的醫生援引2014年對他的動脈進行的一項測試説，拜登總統在這2個動脈瘤手術後，至今未復發。
▎1988年5月21日，喬·拜登（D-Del）在兩次開顱手術後，與妻子吉爾（Jill）和女兒阿什利（Ashley）華盛頓的沃爾特·裏德陸軍醫療中心進行了簡短的説明
1988年，動脈瘤手術後住院期間，拜登患上了深靜脈血栓和肺栓塞。當時的醫生插入了一個“下腔靜脈過濾器”，這可以防止血凝塊到達心臟和肺部，並用口服抗凝劑治療了他近兩年。
拜登還在2003年切除了他的膽囊，據奧康納醫生説，他曾接受過多次手術和物理治療，以治療骨科損傷和運動醫學。拜登還通過手術切除了幾個非黑色素瘤皮膚癌病變。
在那份報告中，自2003年以來，拜登一直有房顫發作，這是一種可能嚴重但可以治療的心律不齊。當時，奧康納引用了一份測試清單，顯示拜登的心臟功能正常，他唯一需要的護理是血液稀釋劑，以防止最令人擔憂的風險、血栓或中風。
在醫生的健康備忘錄中，這位高齡美國病人，至少動了7次手術，身上有至少5種老年病。
但這並沒有影響他如願當選。
▎漫畫家兼插畫家巴里·布利特在《紐約客》雜誌上刊發的一則漫畫：特朗普通過認知測試
79歲的拜登能健康度過任期嗎？美國人為何會焦急等待拜登的體檢報告？
在2020年11月宣佈當選後，他的健康與年齡一起，就成為民眾擔心與他的老對手特朗普攻擊的事實。
他在去年11月20日慶祝了自己78歲的生日，這位美國曆史上最老的總統在9天后，與他的德國牧羊犬玩耍時，被狗拉倒在了地毯上，扭傷了腳踝，根據拜登的御用醫生凱文·奧康納（Kevin O’connor）的聲明，拜登右腳扭傷，CT掃描發現拜登右腳中部存在小的骨折（外側和中間楔狀骨），預計他可能需要穿幾個星期的軟底登山靴。”這位骨科專家顯然直接治療了拜登。
跌倒是影響老人生活質量的重要原因。
但拜登需要預防的是大家對他的健康的憂慮與不信任。據調查，有20%的民眾認為他會死在任上。
引發人們對於這位老總統擔心的是今年3月19日，拜登搭乘空軍一號專機前往亞特蘭大，在登上舷梯時出現意外，3秒鐘連摔3次，到第3次時幾乎跪在了台階上，“拜登摔倒”一時間成為國外社交網絡熱議話題。
聯想到之前拜登遛狗時扭傷腳踝、得州演講時突然忘詞、記不得美國防長的名字，幾次“口誤”稱哈里斯為總統等事件，外界普遍猜測拜登的身體健康狀況不佳。對這種傳聞，白宮一直予以否認。
人們質疑這位78歲的總統，可能正在患有某種疾病。
3月26日，前特朗普的“白宮醫生”羅尼·傑克遜（Ronny Jackson）認為白宮隱瞞了拜登的真實病情。他可能現在處於某種“中風”前的失語狀態。但媒體幾乎不太相信這位曾多次酗酒以及有性騷擾經歷的前白宮醫生的判斷。
3月29日，白宮新聞發佈會上記者質疑，拜登上一次公佈全面健康報告是在2019年競選期間，他什麼時候會再去沃爾特·裏德國家軍事醫療中心體檢？何時會發布一份全面的總統健康報告？
其後，拜登的身體問題一直成為人們關注的重點。讓他的身體問題成為人們關注的焦點的是，前白宮醫生聯名十多位共和黨議員要求拜登比照特朗普做認知能力測試。
6月17日，由13名共和黨國會眾議員聯名簽署的呼籲書，主題是：拜登先生，請像前任特朗普學習，去做做認知能力測試吧。
這個由前總統特朗普的醫生髮起的認知測試，是認為拜登有中風的前兆。這封信列舉了拜登總統多達十次的失語，在講話中忘記對方的姓名多達十次，以及發言時看提詞器，或者在與對方國家元首會晤時打瞌睡……
這封言詞激烈的信要求，“不難想象未來會出現總統身心狀態可能給我們帶來問題的情況。我們要求建立一個獨立委員會，該委員會可以審查總統是否適合擔任公職，並確定“總統是否在精神上或身體上無法履行其權力和職責”。
雖然白宮沒有立即回應任何媒體的置評請求。但在網絡上關於78歲的拜登會否死在任期上的討論一直很熱烈。人們認為拜登應提供一份完整的健康報告給他的選民。
9月22日，美國記者在網絡上公開的一段視頻：拜登在白宮與英國首相約翰遜會面，白宮工作人員突然請所有在場記者退場，現場傳出濃烈異味。網傳拜登疑似當眾拉褲子，記者拍下總統窘態，這個消息儘管沒有被證實，但顯然人們認為這位老總統的健康可能已出現問題。
白宮新聞秘書珍·普薩基迫於壓力錶示，將在不久的將來發布一份關於拜登健康狀況的“全面”報告。而這次體檢顯然是白宮挑選的一個合適的時間，給予的回應。
但預料將不會發布所謂的健康認知測試。
現在，這份報告成為了共和黨與特朗普的難題。