這個藥世衞都喊停了，美國總統特朗普敢送，巴西總統博索納羅也敢要，到底是為什麼？
來源：敲黑板 ID:qiaoheiban8 作者 張超
全球疫情最嚴重的美國，為全球疫情第二嚴重的巴西，送去了足足200萬劑羥氯喹。
兩國聯合聲明稱：“美巴人民團結抗擊新冠肺炎……羥氯喹將用作預防性藥物，幫助巴西一線醫護人員抵禦新冠病毒，它還將用於治療感染新冠肺炎的巴西人。”
CGTN報道，明知存在健康風險，美國還是向巴西贈送羥氯喹
羥氯喹，就是特朗普一直邊吃邊誇的抗新冠神藥。上個月《柳葉刀》剛剛披露，這種藥非但治不了新冠，反而會增加患者死亡風險。世衞組織喊停了羥氯喹藥物試驗，多國也宣佈禁止將羥氯喹用於新冠治療。
就是這樣一種藥，美國總統特朗普敢送，巴西總統博索納羅也敢要，到底是為什麼？
羥氯喹是一種70多年研發出來的老藥，過去用來治療預防特定瘧疾，也能用於治療系統性紅斑狼瘡和類風濕關節炎等疾病。
新冠疫情發生後，全球不少國家都在使用羥氯喹治療病人，但將這款藥一手推上神壇的人，卻是特朗普。
羥氯喹片劑在生產
3月19日，特朗普第一次在白宮新聞發佈會上向全世界推薦了羥氯喹，稱該藥在治療新冠方面有“非常令人鼓舞的早期效果，並給人民帶來了希望。”
3月21日，特朗普又在推特上開出藥方，稱羥氯喹結合阿奇黴素可以治療新冠肺炎，還誇這一治療方法為“醫學史上最大的顛覆之一。”
美國總統的號召力，很快轉化成了超強的帶貨能力，全球立即出現了搶購羥氯喹的風潮。
美國紐約、洛杉磯、芝加哥、亞特蘭大等城市的藥店，羥氯喹庫存幾乎瞬間清空。
佈列根和婦女醫院（哈佛大學醫學院附屬醫院）的研究團隊，查看2月16日到4月25日的醫院處方後發現，28片裝羥氯喹/氯喹的處方量同比去年猛增1977%，並在特朗普公開推薦的這周達到峯值。
紅色曲線為羥氯喹/氯喹處方量
負責全美4000多家醫院採購業務的Premier公司透露，美國醫院3月羥氯喹採購量增長了260%。
英國也花了大約3億元人民幣，緊急採購了1600萬片羥氯喹。
作為羥氯喹全球最大生產國，印度一度叫停該藥出口，直到特朗普施壓，才宣佈解除出口禁令。
特朗普暗示如果印度拒絕羥氯喹出口，美國將進行“報復”
3月29日，FDA發佈了氯喹和羥氯喹的有限緊急使用授權，用來治療新冠病毒患者。
5月18日，特朗普又公開自爆，自己每天服用羥氯喹預防新冠，並且已經快兩個星期了。
特朗普為什麼這麼信任羥氯喹？後來人們才知道，他的藥方和信心，竟然來自社交媒體臉書。
5月18日，特朗普説自己每天服用羥氯喹
一位名叫弗拉基米爾·澤連科的紐約州家庭醫生，3月中旬在臉書上發了一段視頻，宣稱自己應用羥氯喹、阿奇黴素和硫酸鋅的“雞尾酒療法”，成功治療了699例新冠肺炎患者，且治癒率100%。
澤連科在臉書上呼籲特朗普，建議美國人服用這些藥物，很快，白宮工作人員聯繫到他，取得詳細治療記錄後，這個方案便獲得了特朗普的力推。
弗拉基米爾·澤連科
4月中旬，這位澤連科又通過WhatsApp宣傳，稱自己擁有FDA註冊的新冠抗體測試方法，卻遭到了司法部聯邦檢察官的審查。
澤連科獲得100%治癒率的治療方案靠譜嗎？
曾有記者向美國著名傳染病專家安東尼·福西博士徵求意見，後者稱該藥成功的證據是“軼事”，並説，最好等到臨牀數據證明其有效後再廣泛處方。
安東尼·福西博士
也有一些專家發出警告，稱羥氯喹會引發心律不齊。
從3月下旬起，諾華、拜耳、賽諾菲等製藥巨頭，已向美國政府捐贈了超過3000萬劑羥氯喹，數以百萬計的片劑被運往美國各地醫院，用於治療新冠肺炎患者。
美國退伍軍人事務部（VA）也採購了630多萬片羥氯喹，並向1300名確診新冠肺炎的退伍軍人提供了羥氯喹。
一家制藥廠儲存的羥氯喹
然而，VA於4月21日發佈的研究報告發現，服用羥氯喹並接受常規治療的退伍軍人病死率高達28%，而僅接受常規治療的退伍軍人病死率為11%。
也就是説，這種藥物不僅可能無效，而且可能有害。
特朗普斷然拒絕接受這一結論，他辯解稱，這是因為羥氯喹被提供給了狀況非常糟糕的人，“服用羥氯喹的都是將死之人，他們很老，幾乎快要死了。”
FDA卻在4月25日改口了，警告人們除了住院或臨牀試驗，不要用羥氯喹或氯喹治療新冠肺炎，因為這可能會導致“潛在的、危及生命的心律問題”，而且沒有證據顯示該藥對治療或預防新冠肺炎是安全有效的。
FDA在4月25日發出的警告
5月22日，國際權威學術期刊《柳葉刀》公佈的一份研究報告，最終將羥氯喹拉下了神壇。
由哈佛大學醫學院教授曼迪普·梅赫拉等4名專家牽頭的這項研究表明，通過對全球六大洲671家醫院96032名新冠患者的住院數據分析，使用羥氯喹非但無益於新冠患者的臨牀治療，反而會增加其心律失常和死亡的危險。
《紐約時報》報道了《柳葉刀》的這份研究報告
作為對照，治療組中單用羥氯喹的死亡率為18%，羥氯喹聯合大環內酯死亡率為23.8%，遠遠高於對照組9.3%的死亡率。
基於這份報告，世衞組織認為“羥氯喹是危險的”，並於5月25日宣佈暫停羥氯喹治療新冠肺炎的臨牀試驗。
世衞組織總幹事譚德塞宣佈暫停羥氯喹的臨牀試驗
緊接着，法國政府頒佈法令，明確禁止醫生使用羥氯喹治療新冠患者。
有意思的是，5月24日，也就是《柳葉刀》報告出爐2天后，特朗普向媒體證實，自己已經停止服用羥氯喹，但他堅稱羥氯喹“好評如潮”，“許多人認為它挽救了生命”，而且自己沒感覺到任何副作用，“我還在這裏，只得到了好處。”
《美國新聞與世界報道》：美國醫院大幅削減特朗普倡導的冠狀病毒治療藥物的使用
美國醫療機構紛紛停止使用羥氯喹治療新冠患者，在5月底的最後一週，負責全美半數醫院藥物採購的Vizient公司，總共只採購了12.5萬粒羥氯喹，只有3月最後一週採購量的十分之一。
不過，美國倒不擔心庫存羥氯喹太多無法處理，它們很快找到了新的去處——巴西。
截至巴西當地時間6月1日19時，巴西累計確診病例526447例，累計死亡病例29937例，疫情嚴重程度僅次於美國。
巴西死亡病例激增，當地公墓正在加緊挖掘新墓穴
世衞組織當日預測，巴西在過去24小時內新增病例11598例，高居全球第一，該國疫情高峯仍未到來。
巴西疫情為什麼成了一副爛攤子？
美國《商業內幕》網站評價，因為巴西總統博索納羅的抗疫表演，簡直就是拿了特朗普淘汰的劇本。
《商業內幕》的批評文章
從一開始，博索納羅就低估了疫情的威脅，從淡化病毒的嚴重性、到反對各州的封鎖措施、又親自下場抗議封鎖、還在疫情加劇時要求企業重新開業……比起特朗普有過之而無不及。
4月19日，博索納羅在公開演講中咳嗽
事實上，博索納羅本人也從不避諱自己是特朗普的狂熱粉絲，人送外號“巴西特朗普”或“熱帶特朗普”。
特朗普右邊的人就是博索納羅
最關鍵的是，博索納羅也迷信羥氯喹是一種神藥，甚至比特朗普還要瘋狂。
3月下旬，博索納羅發佈了一段視頻，大肆宣傳羥氯喹的療效，並聲稱該藥“在每個地方都有效”。
隨後，這段短視頻被各大社交網站刪除，社交網站紛紛表示視頻傳遞了錯誤信息。
5月上旬，博索納羅又要求新任衞生部長內爾松·泰奇發佈新的聯邦指南，以允許更廣泛地使用羥氯喹治療新冠患者。
內爾松·泰奇（左）和博索納羅
泰奇為此與博索納羅產生分歧，並於5月15日辭職，距其上任衞生部長還不足一個月。
博索納羅隨即任命了毫無醫學和公共衞生背景的帕祖洛將軍接任臨時衞生部長。
5月17日，巴西衞生部發布新的聯邦規章制度，允許使用氯喹和羥氯喹治療輕症新冠肺炎患者。
巴西新任衞生部長，帕祖洛
目前，在暴增的病例數面前，巴西的醫療系統已經超負荷運行。
聖保羅ICU牀位飽和率達到90%；伯南布哥州ICU牀位飽和率超過96%；里約熱內盧ICU牀位早就滿了，5月中旬等待牀位的患者就超過了1000人……
巴西醫院的患者
巴西的醫護人員缺乏足夠的口罩、護目鏡、手套和防護服，只能用一些老化的設備來對抗病毒。
和特朗普一樣，博索納羅也飽受抗疫不力的指責，反對派議員還對其提出了35項彈劾提案。
巴西首都舉行反封鎖遊行
而民調機構CNT/MDA在5月12日的調查顯示，博索納羅的個人支持率已從1月的47.8%降至39.2%，反對率從47.0%升至55.4%。
問題是，美國緊急援助的200萬劑羥氯喹，能幫巴西控制疫情嗎？
如果依照《柳葉刀》研究報告的結論，羥氯喹根本不是救治新冠患者的神藥，反而是推高致死率的元兇。
然而，《柳葉刀》的這份報告目前引發了非常大的爭議，全球120位研究人員已對這項研究成果提出強烈質疑，認為研究數據分析不規範，原始數據不公開，會對實驗結論產生根本性的影響。
作為一份回顧性觀察，這份研究報告最大的爭議點在於，六大洲671家醫院的論文數據，全部來自一個叫Surgisphere的數據庫。
許多專家和醫院指出，該數據庫數據與真實數據存在很大出入。此外，研究人員指出，報告中羥氯喹的平均日劑量也高於FDA的建議。
5月25日，法國傳染病專家迪迪埃·拉烏爾第一時間對《柳葉刀》提出質疑，因為報告中所有患者“不可見”。
3月下旬，拉烏爾團隊發佈過羥氯喹治療新冠的臨牀試驗結果，結果顯示2600名患者採用“羥氯喹和阿奇黴素”治療後，治癒率達到88%。
然而，拉烏爾團隊的羥氯喹新冠試驗，同樣被業內認為存在多處明顯漏洞。
目前，全球有超過80項評估氯喹和羥氯喹療效的研究報告，但至今為止，羥氯喹到底能不能治新冠，還沒有一份報告能給出徹底嚴謹的結論。
醫學專家無法統一意見，很多國家只能摸着石頭過河，結合疫情發展和治療經驗，自行決定是否繼續使用羥氯喹。
美國各媒體關於疫情和羥氯喹的討論
在世衞組織宣佈暫停羥氯喹臨牀試驗後，印度醫學研究理事會便建議繼續使用該藥預防治療新冠肺炎。
“新冠肺炎的研究仍在繼續，我們並不知道哪種藥物有效，哪種沒有。”印度醫學研究理事會總幹事巴爾拉姆·巴爾加瓦説，“這6周來，我們收集、研究、對照了一些羥氯喹在印度的治療數據，發現除了噁心、嘔吐和偶爾存在心跳過速的情況外，羥氯喹並沒有任何嚴重副作用。因此，我們建議繼續使用羥氯喹來預防和治療，因為沒有危害，還可能會有益處。”
巴爾拉姆·巴爾加瓦表示，印度將繼續使用羥氯喹
巴爾加瓦同時強調，羥氯喹必須在嚴格的醫學觀察之下使用。
印度和巴西一樣，也處於疫情上升曲線，累計確診病例數已升至全球第七，而且按照超過8000例的日新增病例數算，不到一週就將超越意大利和西班牙，升至全球第五。
羥氯喹到底是神藥還是毒藥，也許只能讓巴西和印度的疫情走向來給出答案了。
APNews:USsendsBrazilmalariadrugunprovenforCOVID-19treatment
FT:UShospitalspanic-buydrugsaheadofcoronavirusinflux
LancasterOnline:Intherushforlupusdrughydroxychloroquine,Pa.familyworriesabout safety-andrunningoutofmedication
CNN:Trumpsaysheistakinghydroxychloroquinethoughhealthexpertsquestionits effectiveness
TheWashingtonPost:TherealreasonTrumpisobsessedwithhydroxychloroquine
CNBC:Brazil’sBolsonarocouldsoonbetoppled,analystssay,ascoronaviruscases surge
Vox:Brazilhasoneoftheworld’sworstcoronavirusoutbreaks.Bolsonarowantsto reopenanyway.