醫院濫用抗生素，背後真相是這樣實在讓人驚訝。昨日,廣東省衞計委主任段宇飛一行做客廣東“民聲熱線”時表示,今年年底啓動的綜合醫改,將對抗生素濫用開刀。
在昨日節目中,暗訪記者以喉嚨不舒服為由,在5家醫院看內科門診,醫藥費從25元到125元不等,最大相差四倍。其中費用排前三的3家醫院,醫生開出的處方都使用了抗生素或激素類注射劑。
在廣州白雲區永泰新村社區衞生服務站,醫生在開藥前詢問記者打針還是吃藥,表示“打點滴再吃藥會快一點,單純吃藥就慢一點”。記者在廣州各區走訪了10家不同等級的醫院,發現各級醫院門診輸液照舊,醫生主動提示患者輸液解決喉嚨痛。在位於白雲大道北的中山醫博濟(白雲)醫院,內科門診醫生外出開會,掛號處建議記者看中醫科,醫生看了記者的喉嚨後建議霧化噴喉,這位中醫科醫生也給記者開出了慶大黴素、地塞米松等抗生素類和激素類注射劑。
中醫開抗生素並不少見。記者走訪省第二中醫院和越秀區中醫院發現,中醫院裏的輸液室同樣熱鬧。廣州某三甲醫院醫生坦言有收到通知,但是“説限制打抗生素,卻就沒有説限制打針的人數”。
據公開資料顯示,廣東省只有深圳市的兩家大型公立醫院停止門診成人靜脈輸液。廣州某專科醫院輸液室護士表示,每天有一兩百人打針或輸液,門診輸液人數有增無減。其實醫院對抗生素管理還是比較嚴格的,情況沒有必須的話是不會用到的,可能會輸一些營養針,而這些營養針卻不一定是必須的。
廣東省中醫藥局長徐慶鋒解釋道,門診輸液人數佔醫院診療人數的比例較低,廣東省中醫院去年的診療人數達到了730萬多人次,但一年門診輸液量只佔總人數的0.02%。
對此,省衞生計生委主任段宇飛現場表態,“關於抗生素濫用的問題一定要解決”。據其介紹,廣東省預備今年12月份啓動綜合醫改,目前國家對於一些疾病有臨牀路徑,規定了某種病需要某種檢查和治療,其中牽涉到抗生素濫用的問題,這正是全省進一步醫改要解決的問題。
省衞生計生委醫改處處長張偉認為,每個醫生都有自己的診療思維,不同的醫生可能會開不同的藥,只要符合抗生素使用原則就可以了。如果輸液多的原因是按項目付費的問題,通過醫改、總量控制以及按人的付費會起到一定的效果。張偉稱,省衞生計生委一直在加強抗生素使用的監管,但不能一刀切,“例如抗菌素,可以口服就口服,可以肌注就肌注,能夠輸液之後轉為口服儘量轉為口服,這是抗菌素的使用原則,而且國家把這個一直作為診治的重點”。
段宇飛隨後在接受記者採訪時表示,今年醫改提出了醫療、醫保、醫藥三醫聯動。醫院已經取消了藥品的零差價,以前打一針下去,醫院能得到藥的進貨價加15%,而現在這個數字在很多地方已經明顯下降。“理論上來説,打一針花了勞動力並沒有增加醫院的收入。”