【工友話醫保】“兩病”購藥報銷政策來了

由 敖學農 發佈於 綜合
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    最近工友小壯的母親突發高血壓，需要長期服用降壓藥。小壯的母親聽説城鄉居民醫保對高血壓患者吃藥錢給報銷，但是又不知道具體怎麼報銷。本期【工友話醫保】就跟大家聊一聊高血壓糖尿病（簡稱“兩病”）門診用藥保障的事。

    1.什麼是“兩病”門診用藥保障？

    “兩病”就是高血壓和糖尿病。“兩病”門診用藥保障，是針對城鄉居民醫保參保人出台的一項普惠性門診待遇政策。參加了城鄉居民醫保，且需要使用藥物治療的高血壓或糖尿病患者（已享受糖尿病門診慢病的除外），經備案後可以在定點醫藥機構門診購藥，由醫保報銷部分藥費。

    2.報銷待遇如何？

    經備案的“兩病”患者，可享受“兩病”門診用藥報銷待遇。在定點醫藥機構門診購買政策範圍內的“兩病”藥品，報銷比例為50%，無門檻費，每年最高報銷限額高血壓600元，糖尿病700元。
    舉例1：李大娘患有高血壓，在村衞生所購買降血壓藥（甲類藥品）2盒，花了50元，李大娘持醫保卡結算藥費，只需自掏腰包25元，醫保給報銷25元。在一年內，買降血壓藥品最多能報銷600元。
    舉例2：張大爺患有糖尿病，需要長期使用胰島素。張大爺在醫保定點零售藥店持醫保卡購買了2支胰島素，60元一支，共計120元。因為張大爺購買的胰島素屬於乙類藥品，按照我省藥品目錄規定需要個人自付10%，也就是120元的藥費需要自付12元，剩餘的108元就是符合醫保政策範圍的藥品費。結賬時，醫保給報銷108元的50%，即54元，張大爺只需付給藥店66元錢。
    小提醒：“兩病”門診用藥待遇僅對 “兩病”患者控制血壓、血糖的政策範圍內藥品費用進行報銷。非“兩病”藥品或診療費用等可以通過城鄉居民醫保普通門診統籌進行報銷。

    3.怎麼辦理“兩病”手續？

    目前我市醫保與衞健部門已經共享了“兩病”規範化管理人員（在基層衞生醫療機構有“兩病”健康管理信息的人員）信息，對符合條件的患者已經進行了“兩病”備案。所以大部分參保患者能夠直接去門診購藥報銷。
    如果沒有“兩病”備案信息，可以持相關診斷或病志等證明材料到醫保定點醫院或社區衞生服務中心進行備案。如果沒有診斷或病志等證明材料，可以到我市二級及以上定點醫院、鄉鎮衞生院和社區衞生服務中心進行“兩病”診斷和備案。具體事項可以詢問當地醫保中心。

    4.在哪些醫藥機構門診購藥可以報銷？

    我市納入醫保定點管理的縣域內三級綜合醫院、二級及以下級別定點醫院（專科醫院除外）、社區衞生服務中心和村衞生所（室）以及定點零售藥店，都可以進行“兩病”門診購藥報銷，其中藥店需要持處方購藥結算。全市共有1600餘家定點醫藥機構實現門診購買“兩病”藥品，享受報銷待遇，保障患者就近購藥，持卡結算。
    對於高血壓和糖尿病患者，控制好血壓和血糖對個人身體健康至關重要。如果放任病情發展下去而不進行規範用藥，最終會導致嚴重疾病住院，到時候會得不償失。所以我們政府推出了城鄉居民醫保“兩病”門診待遇政策，也是為了大家的健康着想。這麼好、這麼給力的待遇還等什麼！各位工友趕緊轉發起來，告訴身邊患有高血壓、糖尿病的家人朋友！

    供稿/宣教部

    編輯/董俊姣 製作/姜壯 校對/葛舒虹

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