新疆將試點門診費用跨省直接結算

新疆將推進門診費用跨省直接結算試點工作,2020年底前,新疆將依託國家異地就醫系統,按照《新疆維吾爾自治區推進門診費用跨省直接結算試點工作方案》,逐步將門診費用納入跨省異地就醫直接結算範圍。

11月25日,記者從自治區醫療保障局瞭解到,在試點工作期間,新疆將堅持基本醫療保險異地就醫政策、流程、結算方式基本穩定,統一全區門診費用跨省直接結算試點政策和經辦規程;按照先開通普通門診後開通門診特殊慢性病的原則,政策完善的統籌地區優先聯通,符合條件的定點醫藥機構優先接入,成熟一個、納入一個,穩步推進門診費用跨省直接結算試點工作。

試點內容包括:統一異地就醫轉出流程、規範異地就醫結算流程和待遇政策、門診慢特病資格認定和醫保管理服務、切實加強就醫地監管、強化異地就醫資金管理。

在統一異地就醫轉出流程方面,已辦理基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算備案人員同步開通門診費用直接結算服務,無需另外備案。其他有異地門診就醫需求的人員按照參保地異地就醫管理要求辦理異地就醫備案,參保地可提供線上自助開通異地就醫備案服務。參保人在備案的就醫地選擇開通跨省異地就醫直接結算服務的定點醫療機構就診。

根據計劃,新疆將在11月底完成新疆跨省異地就醫系統和疆內異地就醫系統的接口改造任務,並且完成自治區本級、阿克蘇地區兩個統籌區跨省異地門診費用、藥店購藥費用和門診特殊慢性病(高血壓和糖尿病)費用即時結算與清算工作。12月底,實施烏魯木齊市、昌吉州、吐魯番市、哈密市4個統籌區跨省異地門診費用、藥店購藥費用和門診特殊慢性病(高血壓和糖尿病)費用即時結算與清算工作。

在2021年1月底,完成克拉瑪依市、克拉瑪依油田、博州、巴州、克州5個統籌區的跨省異地門診費用、藥店購藥費用和門診特殊慢性病(高血壓和糖尿病)費用即時結算與清算工作;在2021年1月底至2021年3月初,完成喀什地區、和田地區、伊犁州、塔城地區、阿勒泰地區、吐哈油田6個統籌區的跨省異地門診費用、藥店購藥費用和門診特殊慢性病(高血壓和糖尿病)費用即時結算與清算工作。

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來源:新疆日報

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