國家醫保局：2021年底將基本實現門診費用跨省直接結算

本文轉自【央視新聞客户端】；

9月30日下午，國務院舉行政策例行吹風會，介紹政務服務“跨省通辦”有關情況。

國家醫療保障局基金監管司司長黃華波表示，2020年4月國家醫療保障局印發《全國醫療保障經辦政務服務事項清單的通知》，對辦理“基本醫療保險參保和變更登記”“基本醫療保險關係轉移接續”“生育保險待遇核准支付”“基本醫保參保人員異地就醫備案”等事項需要提供的材料、辦理時限、辦理流程、主要責任方等都在全國層面作出了明確規定，同時要求各地要根據實際情況，進一步精簡材料、壓縮時限，基本做到了全國統一，隨着2021年底前全國統一的醫保信息平台初步建成，推進醫療保障政務服務事項“跨省通辦”的基礎良好。目前，醫保電子憑證已經在全國開通，累計激活用户近2億。在2021年年底全國統一的醫保信息平台建成後，參保人異地申請登記、變更參保信息，以及關係轉移接續，可以在國家醫保服務平台App或網站提出申請，各統籌區通過國家醫療保障信息平台傳遞數據，實現跨省辦理。

針對羣眾關心的門診費用跨省直接結算問題，黃華波介紹，目前已經啓動了京津冀、長三角、西南5省（雲南、貴州、四川、重慶、西藏）門診費用跨省直接結算試點工作，截至2020年9月28日，累計結算202.56萬人次，醫療總費用4.96億元，醫保基金支付2.87億元，門診費用跨省直接結算取得初步成效。其中長三角地區門診費用跨省直接結算定點醫療機構已達7243家，累計結算198.34萬人次，醫療總費用4.87億元，醫保基金支付2.79億元；西南5省門診費用跨省直接結算已開通856家定點醫療機構和1804家定點零售藥店，累計就醫購藥個人賬户直接結算38377人次，醫療總費用732.94萬元，醫保基金支付725.26萬元；京津冀門診費用跨省直接結算開通定點醫療機構112家，累計結算3796人次，醫療總費用173.35萬元，醫保基金支付61.67萬元。

下一步，國家醫療保障局將全面總結京津冀、長三角、西南5省等先行試點地區工作經驗，按照《國家醫療保障局財政部關於推進門診費用跨省直接結算試點工作的通知》要求，加快試點探索步伐，依託國家醫保局跨省異地就醫管理子系統，進一步擴大門診費用跨省直接結算試點範圍，加快形成全國統一的門診費用跨省直接結算制度體系、運行機制和實現路徑。在試點基礎上，全面推進門診費用跨省直接結算工作，確保2021年底基本實現門診費用跨省直接結算，為參保羣眾提供更加方便快捷、住院門診一體化的異地就醫直接結算服務。

（總枱央視記者 黃政龍）