本報訊(記者 潘福達)年內相繼在保險業內和社會開展徵求意見後，昨天，中國保險行業協會、中國醫師協會發布《重大疾病保險的疾病定義使用規範(2020年修訂版)》，新規範保障範圍進一步擴展，賠付條件更為合理。
整體來看，新規範修訂取得三項成果：首先是優化分類，新規範建立重大疾病分級體系，首次引入輕度疾病定義，將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風後遺症3種核心疾病，按照嚴重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級，並且該三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%。“30%的比例基本上能夠覆蓋輕症治癒，可以説是‘把錢用在刀刃上’。”中國保險行業協會相關負責人解讀稱。
此外，新規範增加病種數量，適度擴展保障範圍，基於重大疾病評估模型，量化評估重大程度，並結合疾病定義的規範性和可操作性，將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病，並適度擴展保障範圍。
在原有重疾定義範圍的基礎上，新規範新增了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病；同時，新規範對惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風後遺症3種核心重疾病種進行科學分級，新增了對應的3種輕度疾病的定義，擴展了保障範圍。
新規範擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術等8種疾病的保障範圍，完善優化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。
對消費者來説，在賠付方面，新規範放寬了部分定義條目賠付條件，如對“心臟瓣膜手術”取消了原定義規定的必須“實施了開胸”這一限定條件，代之以“實施了切開心臟”，切實提升了消費者的保障權益。