2020醫保賬單：119種藥品談判成功 平均降價50.6%

　　日前，國家醫保局公佈了《2020年全國醫療保障事業發展統計公報》。數據顯示，2020年全國基本醫保基金總收入比上年增長1.7%。受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少，參加職工醫保人員和居民醫保人員享受待遇人次均下降。

　　2020年就診量同比上年有所減少

　　根據此次公佈的公報數據，2020年參加全國基本醫療保險(以下簡稱基本醫保)136131萬人，參保率穩定在95%以上。

　　2020年，全國基本醫保基金（含生育保險）總收入24846億元，比上年增長1.7%，佔當年GDP比重約為2.4%；全國基本醫保基金（含生育保險）總支出21032億元，比上年增長0.9%，佔當年GDP比重約為2.1%；全國基本醫保基金（含生育保險）累計結存31500億元，其中職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）個人賬户累計結存10096億元。

　　受疫情影響，2020年就診量同比上年有所減少。參加職工醫保人員享受待遇17.9億人次，比上年減少15.6%。其中：普通門急診15.0億人次，比上年減少16.7%；門診慢特病2.3億人次，比上年減少8.8%；住院0.5億人次，比上年減少12.3%。

　　2020年居民醫保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%。居民醫保人均享受門診待遇1.80次，比上年減少0.15次。2020年，居民醫保醫療費用14080億元，比上年減少2.3%。

　　119種藥品談判成功 平均降價50.6%

　　2020年國家醫保藥品目錄調整後，共新增119種藥品進入目錄，另有29種原目錄內藥品被調出目錄。本次調整共計119種藥品談判成功，平均降價50.6%。

　　調整後的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》內西藥和中成藥總數為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種。目錄內中藥飲片892種。

　　另外，公報數據顯示，2020年，全國通過省級藥品集中採購平台網採訂單總金額為9312億元，比2019年下降601億元。

　　其中，西藥（化學藥品及生物製品）7521億元，中成藥1791億元，分別比2019年下降594億元和7億元。醫保目錄內藥品在網採訂單總金額中佔比86.5%，金額為8052億元。

　　2020年，開展三批國家組織藥品集中帶量採購，涉及112個品種，平均降價54%，中選藥品實際採購量達約定採購量2.4倍。開展國家組織冠脈支架集中帶量採購，中選支架從均價1.3萬元左右下降至700元左右。

　　2020全年住院跨省異地就醫585萬人次

　　在民眾關心的異地就醫領域，2020年，職工醫保參保人員異地就醫4831萬人次，異地就醫費用1338億元，其中，住院異地就醫609萬人次，就醫費用1188億元。

　　居民醫保參保人員異地就醫3407萬人次，異地就醫費用2623億元，其中，住院異地就醫1535萬人次，就醫費用2505億元。

　　另外，2020年，全國住院費用跨省異地就醫直接結算定點醫療機構數量為44413家；國家平台有效備案人數771萬人。全年住院跨省異地就醫585萬人次，其中跨省直接結算300.23萬人次，跨省直接結算醫療費用742.80億元，基金支付438.73億元。

　　京津冀、長三角和西南五省區等12個先行試點省份普通門診費用跨省直接結算累計達到302萬人次，醫療總費用7.46億元，醫保基金支付4.29億元。

　　長期護理險參保人數突破1億

　　根據公報數據，2020年，長期護理保險參保人數10835.3萬人，享受待遇人數83.5萬人。2020年基金收入196.1億元，基金支出131.4億元。

　　另外，數據顯示，長期護理保險定點護理服務機構達到4845個，護理服務人員數達到19.1萬人。

　　打擊欺詐騙保 2020年追回資金223.1億元

　　2020年，國家醫保局持續開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項治理，全年各級醫保部門共檢查定點醫藥機構62.7萬家，查處違法違規違約醫藥機構40.1萬家，其中解除醫保協議6008家、行政處罰5457家、移交司法機關286家；各地共處理違法違規參保人員2.61萬人，其中暫停結算3162人、移交司法機關2062人；全年共追回資金223.1億元。

　　國家醫保局共組織61個飛行檢查組赴全國各省份開展現場檢查，飛行檢查組共現場檢查定點醫療機構（含醫養結合機構）91家、醫保經辦機構56家、承辦城鄉居民醫保和大病保險的商業保險公司40家，共查出涉嫌違法違規資金5.4億元。

　　2018年來助力近1000萬因病致貧家庭精準脱貧

　　在醫療救助和醫保扶貧領域，2020年，全國醫療救助基金支出546.84億元，資助參加基本醫療保險9984萬人，實施門診和住院救助8404萬人次，全國平均次均住院救助、門診救助分別為1056元、93元。

　　2020年中央財政投入醫療救助補助資金260億元，比去年增長6%，另外安排40億元補助資金專門用於提高“三區三州”等深度貧困地區農村貧困人口醫療保障水平，安排15億元特殊轉移支付醫療救助補助資金。

　　2020年全國農村建檔立卡貧困人口參保率穩定在99.9%以上。2018年以來各項醫保扶貧政策累計惠及貧困人口就醫5.3億人次，助力近1000萬户因病致貧家庭精準脱貧。