國家醫療保障局5月6日就《關於擴大長期護理保險制度試點的指導意見》向社會公開徵求意見，擬在原來15個城市的基礎上，按照原則上每省1個試點城市，擴大長護險制度試點名單。
在業內人士看來，隨着我國老齡化進程加快，如何養老成為社會關注的熱點。此次徵求意見稿進一步明確了長護險作為獨立險種的政策地位，並明確要引入商業保險公司等社會力量參與長護險經辦服務。在養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險之外，長護險有望成為社保“第六險”，為失能老人體面養老提供更多保障。
中國太保壽險常務副總經理王光劍告訴記者，“作為我國應對人口老齡化挑戰的戰略舉措，我們積極參與長期護理保險制度的探索，提出具有太保特色的長期護理保險‘經辦服務一體化、產業資源協同化、管理制度標準化、評估標準本地化、護理服務專業化、流程管控信息化’的整體解決方案，助力地方政府加快制度建設，穩妥務實推進惠民政策落地。”
細節標準有待進一步完善，建議小步推進
從目前長護險試點的情況看，引入保險保障服務的優勢初步顯現，但仍有一些問題需要優化解決，比如進一步完善養老服務體系，以及統一長護險試點過程中的部分標準。
記者瞭解到，太保壽險常州分公司作為項目主經辦方參與了常州市武進區長期護理保險試點。經過一年多的試點，以“機構為支撐、居家為基礎、社區為依託”長期護理保險的“武進模式”已逐步形成，在覆蓋人羣、上門信息採集、系統化建設、智能化評定等方面，都實現了良好的效果。同時，分公司通過長期護理保險為依託，逐步引領和推動將長期護理保險結合分級診療、家庭醫生延伸至家庭病牀、構建服務（制式）標準化醫養結合的體系。
太保壽險政保合作部總經理劉傑表示，“長護險試點各地基礎條件各有差異，作為一個將長期推進的社會保險制度，我們特別注重政策的可持續發展，在政策建議時，會充分考慮當地的實際後，建議小步推進，逐步完善。”
最新的數據顯示，在長護險領域，太保壽險已累積承辦52個項目，覆蓋全國12省市自治區的31個地市，服務人羣逾2800萬，賠付人次逾30萬。
藉助智能化手段，力助長護險可持續發展
值得一提的是，此次徵求意見稿提出，加快長期護理保險系統平台建設，推進“互聯網 ”創新技術應用。加強信息網絡建設，逐步實現與協議護理服務機構以及其他行業領域信息平台的信息共享和互聯互通。
“智慧”顯然是太保力圖打出的一張服務王牌。據劉傑介紹，太保自主研發了“智慧長護平台”，這個平台一方面是應用於長護險業務的經辦管理，為不同的參與角色需求提供一站式、全天候服務支持，另一方面在系統內植入智能審核規則，在過程中自動實現評估、護理、稽核異常提醒，確保各環節運作規範，提升管理效率。在這個平台內，還可以植入面部識別、生存驗證等技術，利用技術手段來提高監管水平。
此外，太保還在積極利用各地評估採集信息的特點，利用大數據分析手段，進行護理需求的挖掘，為個體提供適配的服務建議，形成全生命週期的健康管理方案。既可以作為政府護理服務項目的清單建議，又可以將健康管理的理念前置，延緩個人失能失智進程，也有利於長護險基金的可持續發展。
場景全覆蓋，打造“健康態”保險服務生態圈
除了長期護理保險之外，太保壽險還在積極參與基本醫療保險經辦、大病保險、補充醫保、等政保合作業務。
王光劍表示，圍繞多層次醫療保障體系建設，以提升基本醫保基金效率和參保人滿意度為出發點，錨定保障本位，公司以“保險 管理式醫療 健康服務”為主要路徑，整合內外部優質資源，構建全方位、全場景、全覆蓋的“健康態”保險服務生態圈，提供全生命週期的風險保障和健康管理服務。
截至今年一季度末，太保壽險的政保業務覆蓋政府客户共計 218 個，在辦各類醫保合作項目227個，覆蓋在23個省市和自治區、88個地市、443個縣區，服務參保人1.08億人。
作者：唐瑋婕
編輯：佔悦
責任編輯：張懿
*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。