楠木軒

醫改工作提高鄉村醫生待遇 老齡化嚴重成大問題

由 嶽洪秀 發佈於 娛樂

    醫改工作提高鄉村醫生待遇 老齡化嚴重成大問題

  在醫改工作中,以“保基本、強基層、建機制”九字方針,直接指明基層醫療衞生服務體系建設的重要性。現如今,我市鄉村醫生的現狀如何?如何才能讓基層醫生從醫改中真正找回尊嚴和價值?對此記者進行了採訪。

醫改工作提高鄉村醫生待遇 老齡化嚴重成大問題

  現狀:60多歲老村醫還在“戰鬥”

  “好不容易考上高校醫學專業,如果畢業後再回到農村做一名鄉村醫生是很多人不願意選擇的。”市衞計委一位工作人員此前在接受採訪時透露,這是導致鄉村醫生緊缺的一個重要原因。

  因補充的“新鮮血液”嚴重不足,鄉村醫生的老齡化越來越嚴重。“2014年,我們對全市鄉村醫生現狀進行了調查摸底,當前鄉村醫生隊伍主要面臨的問題,就是老齡化問題突出。”市衞計委工作人員介紹。

  統計數字顯示,我市30歲以下鄉村醫生佔3.23%,60歲以上佔35.47%。農民有病了,在鄉里要找到一個像樣的醫生,還真很難。

  村醫“老齡化”,帶來知識老化。統計數字顯示,具有專科及以上學歷的村醫佔7.6%,中專學歷佔72.33%,初中及以下佔20.07%;執業(助理)醫師298人,僅佔4.95%。由於年齡等因素,鄉村醫生技術水平也偏低。多數鄉村醫生不能熟悉進行微機操作,在很大程度上,影響了合作醫療和基本公共服務工作開展。

  另外一方面,實施基本藥物制度後,鄉村醫生收入普遍下降。大多數月收入在1000元以下,三成在1000~2000元之間,最高月收入7000元,最低700元。“待遇不高,年輕人也看不上村醫這個行當。所以現在村醫青黃不接,沒有傳承。”此外,多數鄉村醫生沒有繳納養老保險,離崗離職後存在後顧之憂,穩定村醫隊伍任重道遠。

  “隨着醫改的進行,基層醫療機構的條件已經有了很大改善,儀器設備都很先進,缺的不是硬件,關鍵還是缺人,特別是高水平的醫療專業技術人才。”在記者的採訪中,多位鄉鎮衞生院院長談到這樣的觀點。

  從長遠來看,加大對村醫的培訓力度、提高其醫技水平是當務之急。“我們開展鄉村醫生在崗培訓。積極爭取省級財政支持,開展兩年一個週期的鄉村醫生在崗培訓,每年集中培訓時間不少於120學時,主要培訓常見病、多發病診治、中醫適宜技術以及合理用藥等知識,提高其基本服務技能。”工作人員介紹説。下步,我市將繼續實施基層衞生技術人員培訓工程。“做好鄉村醫生專項業務培訓,重點對2012版基本藥物應用指南和處方集、醫改相關政策以及常見病多發病防治等方面進行培訓。”據介紹,按照要求,鄉村醫生培訓率要達到100%,培訓合格率要達到95%以上。

  保障:給離崗老村醫發補貼

  記者瞭解到,我市2012年村衞生室實施基本藥物制度後,基本藥物“零差率”銷售。對於取消藥品利潤的問題,我市從以下三個渠道給予補助:對減少的藥品收入,鄉村醫生年人均6000元給予補助;對鄉村醫生承擔的基本公共衞生服務任務,在績效考核的基礎上,按人均基本公共衞生服務經費的40%予以補助;允許村衞生室收取每人次6元的一般診療費,並由新農合基金補償5元,合理增加鄉村醫生收入。

  採訪中,養老保障是村醫們最為關注的話題。記者瞭解到,我市積極探索解決鄉村醫生養老保障問題,目前,萊陽、海陽、棲霞、長島4個縣市區為鄉村醫生繳納了養老保險,其中萊陽、長島為鄉村醫生辦理了企業職工養老保險,海陽市為鄉村醫生繳納農村居民社會養老保險,棲霞市為鄉村醫生辦理了中國人壽團體年金保險。

  下步,我市將解決好老年鄉村醫生生活補助問題。記者瞭解到,我市將出台《煙台市關於解決老年鄉村醫生生活補助問題的實施方案》,按照工作年限每滿1年每月20元的標準,為60歲以上離崗鄉村醫生髮放生活補助,切實解決他們的後顧之憂。

  規範:新鄉村醫生必須執證

  針對存在的問題,記者瞭解到,我市這幾年一直在採取積極有效的措施,努力提升鄉村醫生整體素質,解決基層醫療提質難題。

  “先是規範鄉村醫生執業管理。我市按照國務院《鄉村醫生從業管理條例》要求,從2004年開始對鄉村醫生實行執業註冊管理。”據介紹,按照要求,在崗鄉村醫生必須具有《鄉村醫生執業證書》,新上崗的鄉村醫生必須具備執業助理醫生及以上資格,做到執證上崗、規範執業。

  另一方面,我市強化鄉鎮醫療機構硬件設施提升工程,進一步強化鄉村衞生服務一體化管理,村衞生室實行鄉村一體化管理率達到100%。

  與此同時,我市全面落實鄉村醫生簽約服務工作。按照《煙台市鄉村醫生簽約服務工作的實施意見》要求,在全市農村推行鄉村醫生簽約服務模式,優先為60歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產婦、殘疾人和慢性病患者簽訂服務協議。

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  鄉村醫生的背景

  據介紹,我國鄉村醫生興起於20世紀60年代。當時為了解決農村地區缺醫少藥的狀況,政府決定大量培養(短期醫療知識培訓)半農半醫的初級農村衞生人員,於1968年統稱為“赤腳醫生”。1985年,衞生部統一規定“赤腳醫生”改稱為鄉村醫生,所有村衞生人員一律進行考試,凡通過考試合格者,授予鄉村醫生證書;考試不合格及未參加考試者統稱為衞生員。