上了年紀之後，眼睛會退化看不清東西，也就是人們常説的“老花”。然而，就在前段時間，一名44歲知名女星曬出自己的老花鏡，不由得引發大眾關注。不少人略感詫異，“年紀輕輕，也會老花？”“老花不應該發生在60歲以上嗎？”……
這裏就不得不糾正大眾的一個認知誤區，老花遠比大家認為的“來得更早”，值得一提的是，近年來，老花愈發呈現年輕化趨勢。
問題一
老花早晚會得嗎？
老花是老視的通俗叫法，隨着年齡增長，晶體逐漸硬化，彈性減退，睫狀肌功能亦逐漸降低，從而引起眼調節功能下降，主要表現為看近的事物看不清楚。老花是晶體的原因，有別於屈光不正（遠視、近視、散光）。
老花屬於自然生理現象，是人體衰老的一個必然過程，任何人到一定年齡都會出現老花眼，只是發生時間的早晚不同而已。對於眼睛的衰退，大家應當放平心態，坦然接受。
問題二
年輕時視力越好，老花發生越早？
大部分人老花發生的時間在40至45歲左右，眼軸越短的人，老花的年紀可能出現得越早。也就是説，年輕時視力越好，老花發生的時間可能越早。
也有人説，年輕時有近視，老了就不會有老花了。事實是，近視人羣到老了，往往輕度近視與老花並存，看近需脱下近視眼鏡，不用戴老花鏡。
老花程度需要看自身原來的屈光度，年輕時150度內遠視者在40歲後由於晶狀體調節力減弱就會早發老花，隨着年齡增長，45歲後更明顯。
舉一個簡單的例子，如果一名48歲的100度近視患者，老花100度，看近則不用戴眼鏡；而另一名48歲的100度遠視患者，又有100度老花，看近需戴200度老花眼鏡。
問題三
老花鏡該如何選擇？
應對老花，目前主要以配鏡矯正為主，也就是配一副合適的老花鏡幫助看清近的事物。一般常用的老花鏡有單焦，也可以根據個人需求和習慣，配置雙光、漸變多焦類型的老花鏡。
單焦鏡只能保證看近，在看電視、走路等需要看遠距離時，則需要脱鏡；雙光鏡可以同時滿足看遠、看近的要求，但是建議下樓梯等時刻不要戴鏡；漸進多焦點鏡可看清遠處、近處和中距離物體，走路、閲讀、開會、運動時均可戴鏡，被稱為“會變焦的鏡片”。
在此要提醒的是，老花和近視一樣，也是有度數的，因此建議在正規醫療機構眼科驗光矯正後配鏡，不宜自行隨意購買老花鏡。
問題四
老花也可以做手術？
應對老花，也有手術方式。如果老花度數很深，或者老花發生時年齡較輕，可以考慮手術方式。目前治療老花較為廣泛的手術包括激光矯正手術和人工晶狀體置換手術。
激光矯正手術適用於年紀相對小、白內障較輕的患者，已經出現老花症狀的遠視、正視以及近視的人羣均適合。
人工晶狀體置換手術是用人工眼內晶狀體替換已經老化變硬的自然晶狀體，達到矯正視力的目的。目前已有可同時解決老花、近視、遠視、散光、白內障等多種問題的晶體，實現清晰的聚焦，多數情況下手術以後即可擁有遠、中、近都清晰的全程視力。
問題五
老花可以預防嗎？
人體的衰老是不可避免的，但是可以通過科學預防及訓練，增加調節能力，延緩眼睛衰老的時間。
建議可以從三方面進行預防：
■戴墨鏡
紫外線會加速眼睛衰老，因此在户外，一定要佩戴防紫外線的墨鏡。
■鍛鍊眼睛
先近距離看一段書本文字30秒，再看遠處的景物30秒，再閉眼休息30秒，交替進行10分鐘左右，每天重複2至3次，這樣可以有效訓練睫狀肌和晶狀體，延緩老花。
■合理用眼
使用電子產品時，應儘量保持遠距離，減少輻射，視屏二十分鐘到半小時就讓眼睛休息一會兒。儘量控制使用手機的時間，切記不要躺着玩手機。
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關注全生命週期眼健康
眼睛是心靈的窗户，尤其是兒童、青少年和老年人這幾類羣體，需要提高眼健康知曉度。
■兒童、青少年期
守護兒童、青少年的眼健康，最重要的一點是做好近視防控。首先，就是要重視屈光檔案的建立。寶寶出生的“屈光發育”是從遠視眼向正視眼過渡的過程，3歲寶寶應該有300度左右遠視，視力在0.5左右屬於正常；8歲孩子應有150度遠視，視力在0.8至1.0左右；12歲孩子應有100度遠視，視力在1.0左右。
屈光檔案就像記錄孩子生長髮育過程中的身高、體重一樣，需要記錄孩子的遠近視力、屈光度、眼軸長度、角膜地形圖等，視力和屈光度是兩個不同的概念，只有通過科學規範的醫學驗光才能準確檢查客觀的屈光度。
■青年期
邁入青年時期，近視干預主要是光學矯正，前提也需要每年或每兩年進行準確的醫學綜合驗光，包括視功能的檢查和科學配鏡。
臨牀上，很多因不規範驗光導致近視患者配戴過高度數眼鏡而發生視疲勞的現象，更有一些患者因為存在小度數內斜視併發複視而無法通過配眼鏡來解決的問題。
為了眼表健康，不建議近視人羣長期佩戴美瞳隱形眼鏡。對於條件適宜的單純性近視，如果患者不想配戴框架眼鏡或隱形眼鏡，可以進行準分子激光或全飛秒激光角膜屈光手術來矯正近視或近視散光。
無論是全飛秒激光SMILE手術還是準分子激光LASEK手術都是在健康眼角膜上進行錦上添花般的手術，嚴格的術前綜合檢查、術前宣教，手術醫生評估、合理的手術設計、規範的操作流程和術後用藥以及完善的隨訪體系是取得高質量手術療效的重要保證。
■中老年期
如同健康體檢一樣，到中老年時期建議每年進行眼科詳細體檢，包括眼底寬視野照相和OCT檢查。
隨着年齡增大，55歲至60歲以後會發生不同程度的晶狀體混濁，尤其是高度近視患者容易更早併發白內障，而白內障的發展又可加深近視。有些800度至900度的高度近視患者因為白內障進展，近視可加深至1500度以上，眼軸進一步拉長而引發黃斑變性、視網膜脱離等眼底病變。
對於老年近視不斷加深的患者，建議做白內障手術宜早不宜遲，千萬不要等到白內障成熟了再做，因為這樣眼球的眼軸會過度增長髮展至2000度至3000度近視，眼底黃斑病變更為嚴重。
糖尿病和高血壓是老年人的常見病，也和眼睛密切相關，如果血糖血壓控制不佳也會加重近視，因此守護全生命週期的眼健康從小到老一直在路上。
作者：鄒俊（上海市第十人民醫院眼科主任醫師）
編輯：李晨琰
責任編輯：唐聞佳
圖片來源：視覺中國
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