腎癌腹腔鏡保留腎單位手術
隨着影像學檢查的廣泛應用腎臟腫瘤的診斷率提高了13-27％。保留腎單位手術(LNSS)能保證患者良好無瘤生存率的同時儘可能保留患腎功能是治療小於4cm腎腫瘤的標準手術方式。國外醫療單位多采用經腹腔路徑國內醫院多采用後腹腔路徑。保留腎單位手術的適應證可分為三類:絕對適應證、相對適應證、選擇適應證近幾年LNSS的手術指徵有了很大的擴展。保持切緣陰性是腎癌行腎部分切除手術成敗的關鍵手術切除至10mm的正常腎實質邊緣是更穩妥的共識。LNSS可分為無缺血性切除和阻斷腎蒂的腎部分切除兩種類型前者指在不阻斷腎蒂的情況下通過逐步切除和逐步止血來完成手術後者指暫時阻斷腎的血液供應在一定時間內完成腎的部分切除包括熱缺血阻斷和冷缺血阻斷。術者需要有開放手術和常規腹腔鏡手術的基礎在小腎癌發病逐漸增多的背景下LNSS將有一個廣闊的發展空間。