肺癌檢查三大手段

一、血液生化檢查

對於原發性肺癌無特異性血液生化檢查。肺癌病人血液鹼性磷酸酶或血鈣升高考慮骨轉移的可能血液鹼性磷酸酶、穀草轉氨酶、乳酸脱氫酶或膽紅素升高考慮肝轉移可能。

二、腫瘤標誌物檢查

1、CEA:30%~70%肺癌患者血清中有異常高水平的CEA但主要見於較晚期肺癌患者。目前血清中CEA的檢查主要用於估計肺癌預後以及對治療過程的監測

2、NSE:是小細胞肺癌首選標誌物用於小細胞肺癌的診斷和監測治療反應根據檢測方法和使用試劑的不同參考值不同。

3、CYFRA21-1:是非小細胞肺癌的首選標記物對肺鱗癌診斷的敏感性可達60%根據檢測方法和使用試劑的不同參考值不同。

三、影像學檢查

1、胸部X線檢查:應包括胸部正位和側位片。在基層醫院胸部正側位片仍是肺癌初診時最基本和首選的影像診斷方法。一旦診斷或疑診肺癌即行胸部CT檢查。

2、CT檢查:胸部CT是肺癌的最常用和最重要的檢查方法用於肺癌的診斷與鑑別診斷、分期及治療後隨診。有條件的醫院在肺癌病人行胸部CT掃描時範圍應包括腎上腺。應儘量採用增強掃描尤其是肺中心型病變的患者。另外CT是顯示腦轉移瘤的基本檢查方法有臨牀症狀者或進展期病人應行腦CT掃描並儘可能採用增強掃描。

3、超聲檢查:主要用於發現腹部重要器官及腹腔、腹膜後淋巴結有無轉移也用於頸部淋巴結的檢查。對於貼鄰胸壁的肺內病變或胸壁病變可鑑別其囊實性及進行超聲引導下穿刺活檢;超聲還常用於胸水抽取定位。

4、骨掃描:對肺癌骨轉移檢出的敏感性較高但有一定的假陽性率。可用於以下情況:肺癌的術前檢查;伴有局部症狀的病人。

5、進一步檢查:①疑難病例;②患者要求採取更全面的影像檢查;③臨牀需要進一步的影像檢查時:如欲判斷胸壁或縱隔是否受侵;顯示肺上溝瘤的範圍;鑑別腫瘤復發、放射治療後纖維化;排除顱內轉移等需行MRI在進行肺癌後分期及治療後隨診需行PET-CT檢查。

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