拉肚子是臨牀常見症狀。無論中西,估計是個醫生都會治。但我最近碰到個奇葩拉肚子的,這種病症恐怕只有中醫會治了。
問曰:看什麼病?
答曰:拉肚子。
問曰:一天拉幾次?
答曰:一次。
?????????立即滿腦問號,你老兄閒得發慌,掛我特需門診就為看這病。這也不算病啊!
患者看我一楞,馬上補充:可是我是每天半夜裏才想大便,而且急得不得了,有幾次都拉牀上了。所以每天睡覺都擔心,睡眠質量也很差。白天沒精神。中醫西醫都看了,腸鏡也查了,西藥吃了便秘腹脹拉不出,不吃照樣半夜拉。中藥吃了拉的更厲害,白天更沒精神,而且口乾,口苦加心煩。
半夜起來要大便,“五更瀉”?拿過前面醫生中藥方一看,果不其然,四神丸加附子理中加減。
不是“五更瀉”?搭脈看舌象,脈細無力舌紅絳。不是腎陽虛,反是腎陰虛?再問,半夜幾點要大便?二點,準得象鬧鐘。晚飯吃什麼拉什麼。
開方,六味地黃,熟地減量,山茱萸、山藥加量,另加蓮子,芡實,煅龍骨,南沙蔘,金蟬花等。
回家翻書,腎瀉之説。羅赤誠説了,元陰不足者亦為腎瀉,至圊即去,去有常數,水谷不分,為特點。元陰不足,不能健運水谷,不能司禁固之權,故半夜泄瀉。
方子大體思路應該沒錯,然後等反饋。一週後複診,有效。大便時間變成晨起才瀉了。如此,稍事加減,請其取方走人。不走,吞吞吐吐,欲説還休。關上診室門,説:其實除了半夜泄瀉,還有遺精的毛病,上週方子吃了也改善了,能不能幫忙再改善改善那方面。看看方子,告訴他方子不用改,繼續吃,都會好起來的。
故事講完了。裏面的中醫原理,有興趣的朋友自己琢磨。
年事漸長,越來越覺得做中醫比做西醫有意思。這幾年危重症碰得少了,象這種奇奇怪怪的病例漸漸多了,挑戰難度有時候還真不亞於當年。救人一命,勝造七級浮屠;助人幸(性)福,不知道相當於蓋幾間廉租屋?