你的頸椎還好嗎

中青報·中青網記者 夏瑾

從28歲開始，張佳（化名）就經常犯頭痛，頭痛時脖子也會僵痛，着涼或勞累時，頭痛會更加嚴重。張佳是一名教師，平時工作很忙，曾經她覺得頭痛可能是因為“累了”，“休息一下就好”，所以沒太在意。這個毛病到現在已經持續了5年。疫情期間，張佳每日在家裏備課、上網課，她感到頭痛明顯加重，嚴重時甚至會嘔吐，每次頭痛發作她都要靠吃止疼藥緩解。她去醫院做了頭部核磁檢查，卻沒有發現問題。後來，她去了中日友好醫院針灸科，主任醫師李輝檢查發現，在按壓她頸枕部的時候，有明顯疼痛，而且還有放射痛，放射痛的位置就是她頭痛的位置。李輝告訴她，她患的是頸源性頭痛。

頭痛為什麼會和頸椎有關？李輝告訴中青報·中青網記者，頸源性疾病的發病大多與不良生活習慣有關，比如長時間在電腦前埋頭工作或低頭看手機、夏天吹空調等。傳統醫學認為，頭頸部肌肉長期勞損，或受到風寒侵襲，就會經脈拘攣、絡脈不通，這就是常説的“不通則痛”。現代醫學認為，頸部肌肉和筋膜由於長期受到牽拉，張力增高，產生無菌性炎症，在這種情況下，穿行於肌肉和筋膜之間的頸枕部神經不可避免地會受到機械性卡壓，在炎症刺激下，就會產生疼痛。頸源性疾病的症狀不只有頭痛，常見的還有肩痛、手麻、頭暈等。

“臨牀發現，頸源性疾病在年輕人中已是一個普遍問題，多數年輕人都會受到落枕、脖子疼、肩膀疼的困擾，而他們幾乎都存在頸椎曲度變直、骨質增生的情況。”李輝告訴中青報·中青網記者，近年來，頸源性疾病的發病年齡還有降低趨勢。在接受記者採訪的當天，李輝剛接診了一名只有十四五歲的頸源性頭痛患者，他因為長時間低頭使用電腦和手機上網而發病，“我們在臨牀上看到，十幾歲就患上頸椎病的孩子有很多，基本都是長時間保持一個姿勢看電腦或手機導致的。”李輝説。

頸椎病無法根治，只能採取相應手段針對症狀進行緩解。對此，中日友好醫院推拿科主任唐學章表示，針灸和推拿都有一定的效果。

唐學章告訴中青報·中青網記者，頸椎病的病因，第一是內因，伴隨着年齡增加而出現的頸椎退行性改變，包括椎間盤變薄，椎間隙變窄，椎體邊緣骨質增生等。第二是外部因素，外傷、勞損和寒冷刺激。頸椎長期保持同一個姿勢而造成的勞損，例如長期伏案工作、用電腦、玩手機等。寒冷刺激可引起頸部肌肉筋膜的緊張。頸椎病無論是頸肩部肌肉緊張，還是椎間盤骨質增生，都會對神經或血管形成直接壓迫和刺激，神經或血管受到激惹，導致相應部位的組織受壓，從而出現一系列不同的症狀。比如當神經受壓時，會出現上肢疼痛、手麻的症狀，當椎動脈受刺激時，會引起椎—基底動脈供血不足，從而出現偏頭痛、眩暈、失眠、看東西模糊、聽力下降、耳鳴等一系列症狀。

唐學章説，在頸椎病的保守治療中，推拿是最常用、效果最好、見效最快的方式之一。推拿為什麼可以治療頸椎病呢？他解釋説，首先，頸椎病的外在表現是肌肉緊張，推拿治療可以疏經通絡，通過手法使肌肉放鬆，經脈順暢，中醫常説，不通則痛，經脈通順了，很多疼痛都會緩解。其次，推拿可以通過手法使錯位的筋骨恢復到正常位置，特別是對於頸椎曲度的改變，隨着年齡增加以及長期伏案工作等原因，原本向前彎曲的頸椎生理曲度慢慢變直了，甚至向後反突。通過推拿治療，可以讓頸椎恢復到正常的生理曲度，從而使經脈通順，疼痛問題也就解決了。最後，推拿手法還可以活血化瘀，使瘀滯的血流動起來，達到使血脈運行通暢的效果。

用針灸或針刀治療頸椎病也有不錯的效果。李輝介紹説，當症狀比較輕的時候，可以選擇傳統的針灸針。針灸針可以疏通筋絡，調暢氣血，肌肉緊張被解除了，疼痛也得到緩解了。當筋膜緊張、變性比較嚴重時，則可以選擇針刀進行治療。針刀可以緩解肌肉和筋膜的緊張、痙攣，解除神經的卡壓，減輕炎症反應，從而達到緩解疼痛的效果。

李輝提醒，頸源性疾病容易反覆發作，因而對待頸椎病需要防重於治。“日常防護做得好，就可以預防頸椎病的發生或者延緩頸椎病的進展。”

養成良好的習慣可以保護頸椎，預防頸椎病的發生。對此，兩位醫生給出以下建議：首先，在日常生活裏要注意站姿和坐姿。站立的時候，要挺胸、收腹、提臀、收下頜，讓身體保持正直。坐着的時候要注意調整坐姿。正確坐的姿態應該是：臀部坐實，整個後背立直，頸、胸、腰保持正直，下頜微收，兩腿平放，肩膀下垂。

其次，要避免長時間保持同一個姿勢，無論是坐着還是躺着，長時間保持同一個姿勢都容易誘發頸椎病，因此每隔一小時就要活動一下，換個姿勢。

再次，要進行適度的頸部運動，加強頸部功能鍛鍊，可以通過做頸部操來放鬆頸部肌肉，練習頸部屈肌力量。

最後，要注意防寒保暖。受寒後，頸椎附近的肌肉、筋膜和血管會收縮，從而誘發或加重頸椎病的發生。因此，夏天要格外注意避免讓空調直接吹到脖子，可以藉助絲巾、衣領等保護脖子。冬天戴圍巾時要把後枕部一起護住。

“做到這些，就可以預防頸椎病的發生。”唐學章説。

來源：中國青年報客户端