秋冬老年人如何預防呼吸系統疾病？專家這樣釋疑解惑
秋冬是流感等呼吸系統疾病的高發季節，老年人是流感的易感人羣。由於老年羣體的免疫力較低，秋冬季如何預防呼吸系統疾病，受到了大家的廣泛關注。
近日，人民好醫生客户端“日守護，佑夕陽”老年秋冬季防流感公益宣教項目邀請到中華醫學會老年醫學分會候任主委、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院老年科主任張存泰，就老年秋冬季防流感相關話題進行交流和分享。
為什麼老年人會出現免疫力差的情況？
眾所周知，老年人通常存在免疫力差的問題，那麼，為什麼會出現這種情況？張存泰表示，老年人隨着年齡的增長，器官會發生老化，免疫系統也是如此。人體免疫系統分為三道防線，包含細胞免疫與體液免疫，可以識別和消滅進入人體的病菌和病毒，同時幫助預防感染，以達到維持人體健康的目的。當老年人自身的機體功能逐漸衰退時，人體免疫系統也會隨之發生結構改變和功能減退，從而導致免疫力下降，臨牀上稱之為“免疫衰老”，此時就會出現大家經常聽到的老年人免疫力差的情況，老年羣體患病也會加重免疫功能的減退。同時，“免疫衰老”也會增加老年人發生感染或者一些慢性疾病反覆發作的風險。
什麼是免疫衰老？免疫衰老會帶來哪些後果？
關於如何理解“免疫衰老”，張存泰解釋，無論是否患病，人體隨着年齡的增長，各個系統、器官都會衰老，免疫系統也不例外。並且，在患病情況下免疫衰老還有可能提前。人體比較重要的免疫器官有胸腺、脾臟等，其中“胸腺衰老”是免疫衰老過程中最重要的事件之一。
他介紹，胸腺是T淋巴細胞分化和成熟的主要場所，隨着年齡增長，胸腺退化會直接導致胸腺內T淋巴細胞功能下降及向外周輸出的T淋巴細胞數量減少，還會導致胸腺肽分泌減少，從而導致T細胞介導的免疫效應減弱。加之其他免疫器官的衰老，細胞免疫與體液免疫功能下降，共同導致老年人免疫力下降 ，使老年人對多種疾病癒加敏感。 因此對於老年人而言，在秋冬季節交替時更易感染流感，同時也是新冠病毒感染的高風險人羣。
哪類老年人羣會存在比較明顯免疫功能低下？如何來評估老年人免疫功能低下？
張存泰認為，“免疫衰老”對老年羣體的威脅不可小覷，及早、及時幫助老年羣體對抗“免疫衰老”顯得尤為重要。關於如何區分哪類老年人羣會存在更為明顯的免疫功能下降，他表示，一般來説，高齡、合併基礎病、過輕或營養不良、精神狀態不佳、生活不規律、缺乏運動的老年羣體會存在比較明顯的免疫功能低下。
“但臨牀上評估免疫功能的改變還需要嚴謹的免疫評估方法，首先是免疫細胞的數量檢測，常檢查的項目有血液白細胞計數、血液中白細胞的分類計數、血中T細胞與B細胞的分類計數；其次是免疫細胞的功能檢測，淋巴細胞轉化試驗是淋巴細胞功能檢測最基本的方法，還有淋巴因子產生試驗、細胞介導的細胞毒試驗、抗體分泌細胞的檢測、嗜中性粒細胞吞噬功能的檢測、嗜中性粒細胞NBT還原試驗、巨噬細胞吞噬功能的測定等方法；最後是體液免疫檢測，主要檢測免疫球蛋白IgA、IgE、IgG、IgM、補體、γ-干擾素、C-反應蛋白。”張存泰説。
老年羣體秋冬季疫情防控工作面臨着哪些挑戰？有效預防流感的措施有哪些？
隨着冬季的來臨，流感等呼吸道疾病進入高發期，老年人免疫功能相對較弱，且大多合併慢性疾病，更是呼吸道傳染病感染的高危人羣，面對新冠與流感的“雙毒疊加”，張存泰表示，一定要採取有效措施加強防範呼吸道疾病，並提出五點建議。
一是中老年人羣接種流感疫苗、肺炎疫苗可增強抵抗力，降低患流感及嚴重併發症的風險。但由於老年人存在免疫衰老，往往使流感疫苗在老年人羣中效果不如中青年人羣。因此，醫生會建議部分符合相關條件的老年人可以在接種流感疫苗的基礎上使用胸腺法新，從而增加疫苗應答率。二是常規防範措施不可忽視，出門戴口罩，勤洗手。三是老年人應儘量減少或避免去人羣聚集的地方。近兩年因疫情原因，人們的外出活動普遍減少，常規流感的發生率也大大降低。四是多進食容易消化、對免疫力有幫助的食品，注意營養均衡。五是有基礎疾病的老年人，如合併高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，應遵醫囑，按時、規律、規範服藥，也有助於提高免疫力。以上措施不僅可以預防流感，對新冠的預防也有助益。
新冠肺炎和流感分別有哪些典型症狀？如何區分兩種疾病？
新冠肺炎和流感同為呼吸道傳染病，發病症狀十分相似，如何區分這兩種疾病，張存泰説：“新冠肺炎很重要一點是存在無症狀的潛伏期，多在3至7天，早期可能表現為發熱、乏力、乾咳，最後出現呼吸困難。新冠肺炎的典型症狀為咳嗽、發熱、呼吸困難，出現以上症狀且有接觸史的人羣要提高警惕。老年人一旦接觸新冠很容易出現嚴重感染，造成膿毒血癥、嚴重的呼吸窘迫，合併細菌感染後症狀會加重。普通流感常有非常明顯的發熱，而且往往是高熱(體温可達39至40℃)，病程多持續3至4天或一星期，因我們對普通感冒已有免疫力，通常會自然治癒。常伴鼻塞、流涕、乾咳、全身乏力等症狀。”
“嚴格區分兩者，首先應考慮接觸史，其次需要具體分析，當前規定一旦出現嚴重發熱，需要前往發熱門診進行排查確認是否為新冠肺炎。”他説。
對於老年人接種新冠肺炎疫苗，有哪些建議？患有慢性疾病的老年人，是否也可以接種？
老年人是新冠肺炎疫情易感人羣且容易轉為重症，張存泰表示，接種新冠肺炎疫苗可預防感染、降低重症風險，建議老年人要儘快接種新冠肺炎疫苗。
他還提醒老年朋友，要注意提高自身免疫力，可在醫生的指導下選擇諸如胸腺法新一類的藥物幫助提高免疫力，提高對病毒的抵抗能力。同時，還要控制好基礎疾病。
流感對患有慢性基礎病的老年羣體有哪些危害？如果感染了流感，在治療時需要注意什麼？
免疫功能弱的老年羣體也是流感等呼吸道疾病的高危易感人羣，而且很多老年人都患有不同程度的心腦血管疾病、高血壓、肺氣腫、慢性支氣管炎等慢性基礎病，張存泰表示，流感對患有慢性基礎病的老年羣體有諸多危害，在治療時應格外注意。“大多數老年人都患有慢性病，比如心腦血管疾病、呼吸道疾病等。這類老年羣體首先應做到控制好基礎疾病，流感疊加時很容易加重原有的疾病，還會引發多種併發症，所以此時應及時就醫治療流感。病毒進入呼吸道後一旦引起肺部感染就容易引發‘多米諾骨牌效應’，相繼影響肺功能、心功能和腎功能等，甚至會像新冠肺炎引發多器官衰竭。”
如果得了流感，張存泰教師提出了六點注意事項：臨牀診斷病例和確診病例應當儘早隔離治療；基礎疾病加重患者需要及時住院治療；非住院患者居家隔離，需要保持房間通風，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應當易於消化和富有營養；對流感病毒感染高危人羣儘早進行抗病毒治療；避免盲目或者不恰當使用抗菌藥物；合理選用退熱藥物，高熱患者應儘早進行退熱。
老年羣體在日常飲食和運動上需要注意什麼？
張存泰表示，預防疾病的最好方法是增強免疫力，面對可能發生的新冠疫情和流感雙流行的情況，老年羣體在日常飲食和運動上也要注意。不應該等老年人面對疾病再注意免疫功能，而是在平常就提高免疫力。
他強調，在飲食方面應該合理調配飲食結構和搭配，多吃蔬菜和水果。老年人適量吃牛奶及其製品、雞蛋、大豆等食物，可保證人體蛋白質的攝取；在身體允許的情況下適量做一些運動，包括步行、太極拳、八段錦、快走、慢跑等，均有助於提高免疫力，還應做一些阻抗運動來增加肌肉。運動時我們也要注意運動強度，運動頻率保持在每週3至5次，每次的運動時間保持在20至40分鐘，合理運動；除注意飲食、合理運動外，保證睡眠規律對於老年人的免疫力提高也非常重要。
最後，他還表示，提高免疫力是綜合因素，合理飲食、適當運動、充足睡眠、避免吸煙喝酒等不良嗜好都是非常重要的。