兒童腦幹膠質瘤難治嗎？兒童腦幹膠質瘤有治癒的案例嗎?

兒童腦幹膠質瘤難治嗎？腦於膠質瘤在顱內腫瘤中相對少見,發病年齡有兩個高峯,第1個高峯在5一10歲,第2個高峯在4 0-50歲。此病佔兒童顱內腫瘤的10%,是兒童相對多見的腫瘤之一。根據影像學檢查將腦幹膠質瘤分為彌散型、內生侷限型、外生侷限型及延頸髓型。不同類型的病人,其臨牀特點及治療方案均不相同。治療難度以及治療後預後情況也不同。

1、彌散內生型腦幹膠質瘤

此型是最多見的腦幹膠質瘤,佔80%,最常見於橋腦,可侵犯中腦及延髓。此種類型在兒童腦幹膠質瘤中預後最差,發病年齡通常在5一10歲。其典型的臨牀症狀為:共濟失調,長束症狀,顱神經障礙等。首發症狀常為第VI和(或)第VI顱神經受累,出現斜視和(或)聽力下降的症狀。

彌散內生型腦幹膠質瘤（DIGP）很難治療，此類腫瘤一般不主張手術治療,放療及化療是治療的主要手段,激素僅可減輕水腫,短期緩解病人症狀。彌散內生型腦幹膠質瘤預後極差,大部分兒童在18個月之內死亡。儘管放療可在短期內穩定病人症狀,但是1年的生存率僅為35%一46%,3年生存率11%一17%。

2、居限型腦幹膠質瘤

侷限型腦幹膠質瘤,佔腦幹腫瘤的5%,局部腫瘤可發生於腦幹任何部位,多見於中腦和延髓。腫瘤的位置及生長方式決定了病人的臨牀表現,就診時一般有孤立的顱神經麻痹或對側半身麻痹。

此型腫瘤首選手術治療(中腦頂蓋區腫瘤除外),手術的目的在於減輕腫瘤的壓迫症狀、明確病理性質、延長病人生命。手術當中切除腫瘤同時應儘量避免加重神經功能損害,術中電生理監測技術的應用極大增加了手術的安全性,改善了病人術後生存質量。居限型腦幹膠質瘤預後較好。如果手術能夠全切病灶腫瘤且沒有新發神經損傷，則能夠為患兒爭取更長的生存期。

3、背側外生型腦幹膠質瘤

背側外生型腦幹膠質瘤常起源於第四腦室底室管膜下膠質組織,大部分位於第四腦室之內,症狀出現較晚,首發症狀以高顱壓及腦幹壓迫症狀為主。

治療首選手術,但由於腫瘤和腦幹之間沒有明確邊界,有人主張保留四室底部的薄層腫瘤,以免術後出現嚴重併發症。背側外生型腦幹膠質瘤預後較好,相關研究報道92%的病人可以得到長期存活,術後並不需要常規放療,選擇有經驗的手術醫生切除腫瘤，能夠最大程度避免術後併發症，從而更有利於術後快速恢復為患兒爭取最好的預後。

兒童腦幹膠質瘤有治癒的案例嗎?

INC德國巴特朗菲教授兒童腦幹膠質瘤成功案例一則

簡要病史：

15個月大，男孩，飲水嗆咳，頭部異常左側傾斜，眼球外展活動受限，此外，反反覆覆的嗆咳導致的反覆發作的喉炎

術前影像

a圖為術前MRI顯示了起源於左側延髓的膠質瘤，其擴展到後橫向和橫向。

主刀醫生

INC世界神經外科顧問團成員、世界神經外科聯合會WFNS教育委員會主席、德國INI德國Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）教授

手術過程

在術中磁共振系統和術中神經電生理監測的輔助下，主刀專家為男孩進行了俯卧位下腫瘤切除全切手術（b）

術中T1和T2MR（c和d）顯示腫瘤獲得全切，無任何腫瘤殘餘。

通過枕後正中開顱術，暴露腫瘤（e）

使用CUSA刀切除腫瘤，腫瘤基底粘連顱神經根部，術中小心地將腫瘤與顱神經成功分離，顱神經成功保留（f）

術後情況

術後兩週，吞嚥困難、脱水、頭部傾斜情況得到恢復（g）；

術後3年，進行T1加權對比增強MRI記錄，顯示全切腫瘤（h）

目前Nick狀態良好，無神經功能缺損（i）。

對於兒童腦幹膠質瘤，只要不是彌散內生型腦幹膠質瘤都是有成功治癒的可能的，選擇經驗豐富的主刀醫生，能夠在保障不損傷神經的情況下安全全切腫瘤，從而爭取患兒更長生存期及更好的生活質量。INC國際神經外科醫生集團作為彙集了全球大師級神外專家的專業平台，可為國內患者提供國際專家診療意見，爭取更好的治療。