聚焦非酒精性脂肪性肝病 重醫附屬璧山醫院消化內科取得科研新進展

近日，重慶醫科大學附屬璧山醫院(重慶市璧山區人民醫院)消化內科團隊教授郭進軍和副教授榮黎就目前非酒精性脂肪性肝病的全球臨牀治療研究進展，分別以通訊作者和第一作者身份在JCR1區雜誌(IF 6.055)發表了題目為“Advancements in the treatment of non-alcoholic fatty liver disease”的高質量綜述，為本團隊深入開展非酒精性脂肪性肝病的臨牀和基礎研究奠定了基礎。

鑑於非酒精性脂肪性肝病全球流行所帶來的醫療、經濟和社會負擔，全球的易感人羣、醫務人員和醫療機構都應該提高對該疾病的認知，從而能儘早干預，達到更好的防治效果，所以藉此機會給大家科普一下關於非酒精性脂肪性肝病的一些基本概念和知識。

關於非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病，是消化內科最常見但最容易忽視的疾病之一。通俗地説，就是老百姓所謂的“脂肪肝”，與飲酒無關；專業點講，包括了單純性非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相關的肝硬化和肝細胞癌。隨着肥胖的流行以及病毒性肝炎的有效控制，非酒精性脂肪性肝病已成為全球最常見的慢性肝臟疾病(後續均簡稱為“脂肪肝”)。

過去的20餘年，脂肪肝患病率快速增長，並且在兒童和青少年中並不少見，已成為健康體檢人羣中成人和兒童肝酶持續增高的主要原因。基於過去10年392項共200多萬人的流行病學調查數據的META分析顯示，我國脂肪肝患病率現已高達29.2%，表明它已成為我國第一大慢性肝病。然而，我國脂肪肝的診斷率和就診率都比較低，它的危害並未得到公眾乃至醫務人員的足夠重視。

超重、肥胖、代謝綜合徵、2型糖尿病及其相關脂肪肝的共同危險因素包括富含飽和脂肪、膽固醇、果糖的高熱量飲食結構，不健康的飲食行為，久坐少動的生活方式，以及長期缺乏體育鍛煉。脂肪肝常伴發肥胖、糖尿病、血脂異常、血壓異常等代謝紊亂。值得大家關注的是，儘管脂肪肝與肥胖密切相關，但非肥胖羣體同樣可以發生，且非肥胖脂肪肝患者比非肥胖無脂肪肝羣體的2型糖尿病和代謝綜合徵發病風險分別增高5.29倍和5.43倍，這足以説明肥胖不是脂肪肝篩查的唯一依據；當存在代謝綜合徵的組分特別是2型糖尿病患者即使體重指數正常也應篩查有沒有脂肪肝。

為什麼高風險人羣需要篩查脂肪肝？因為脂肪肝除了增加肝病併發症和肝病死亡風險外，還顯著增加動脈硬化性心血管疾病和多種惡性腫瘤的發病風險。為此，我們需要高度重視脂肪肝的防控，加強脂肪肝的篩查、治療和隨訪，從而有效阻止脂肪肝的流行和減輕脂肪肝帶來的疾病負擔。(重醫附屬璧山醫院供稿)