體質性生長髮育延遲的評估與治療

需要檢查嗎？

首先，要除外生長激素缺乏症（垂體性矮小症），應做生長激素刺激試驗。垂體性矮小症患兒的血生長激素水平很低，生長速度很慢，用生長激素後生長加速明顯。而體格生長髮育延遲的兒童，生長激素刺激試驗結果正常，但有的體質性生長髮育延遲兒童在青春期前生長激素試驗，生長激素可以偏低，好似生長激素部分缺乏症到青春期生長激素恢復正常。

其次，要除外甲減。此病在兒童期發生的，早期除身高增長減慢和身材矮外，智力可以正常。檢查血T4和TSH可以確診，治療效果好。女童還應檢查血染色體以除外特納綜合徵。患兒身材矮小，青春期性不發育血染色體45X0或其他類型。體質性發育延遲兒童，青春期性發育晚是屬於正常範圍的。一般女孩在16歲以前，男孩在18歲以前出現性徵發育。如果到了19歲，青春期仍然不來臨，則可能是促性腺激素不足症，應做性激素檢查。

總之，經過上述檢查，除外了其他疾病的可能性，結合體質性發育延遲的特點和父母有青春期猛長晚的歷史，在醫生監測身高的情況下，家長可以安心等待孩子的自然生長髮育。

體質性生長髮育延遲

需要治療嗎？

如果體質性生長髮育延遲的女孩，到17歲半猛長，18歲初潮，最後身高也能達到正常水平。

如果經過以上努力，仍然不能減輕兒童的顧慮，可以考慮用藥治療。合理治療可以促進這些兒童加快生長，雖然最終身高不會增高，但也不會降低最終身高。

治療應在兒童的骨齡接近青春期(女童骨齡10~12歲，男童骨

齡12~14歲)開始，可以加速和引起青春期發育。但如果開始治療時，骨齡小於9歲，有加速骨齡成熟和降低最終身高的危險。一個療程後觀察身高、骨齡和性徵發育。一般不需要重複。

現在認為睾丸酮的短期療效是一種有效安全的方法，目前證明不會降低最終身高。以上治療必須在有經驗的專科醫生指導下進行。