月經量少，真的會影響懷孕嗎？

Saying:

春雨君近期在小X書刷到這樣一篇帖子，其中的關鍵信息如下：

評論區出現了不少姐妹和她分享自己的觀點/親身經歷；今天春雨君邀請到了山東省立醫院 婦科 副主任醫師 張露醫生，從專業的角度和姐妹們聊聊——月經過少與子宮內膜薄的關係、月經過少是否會影響生育：

P.S.大前提是月經週期正常。正常的月經量有50~80mL，月經持續時間3-7天，正常月經週期是21~40天。經量太多或者太少，月經時間太長或者太短，都是不正常的。注意，是一個週期80毫升，不是每天80毫升！

如果是真的月經過少，導致月經過少的病因是什麼？

月經是由子宮內膜週期性剝脱出血產生的，所以與子宮內膜的異常有很大的關係；而子宮內膜的異常可與以下因素有關：

• 人工流產；

• 子宮內膜及內膜下血流；

• 感染因素：子宮內膜炎症、結核可導致子宮內膜的損傷，從而導致月經過少；

• 子宮動脈栓塞治療宮頸妊娠、剖宮產瘢痕部位妊娠等；

以下常見的疾病都會導致月經過少：

• 卵巢儲備功能減退；

• 早髮型卵巢功能不全；

• 甲狀腺功能異常；

• 多囊卵巢綜合徵；

• 高泌乳素血癥等。

卵巢的手術及放化療或女性其他部位惡性腫瘤放化療所致的卵巢功能異常甚至衰竭，從而導致月經過少、點滴出血甚至閉經出現。

精神壓力大、運動過度、減肥不當、肥胖、飲食障礙等引起中樞下丘腦受到抑制，也可導致月經過少甚至閉經。

子宮內膜薄目前尚無統一的標準，但在輔助生殖領域對胚胎着牀所需要的子宮內膜厚度目前比較公認的觀點是HCG日子宮內膜厚度<8 mm（≤7mm）時。因為子宮內膜<8 mm（≤7mm）時，子宮內膜容受性明顯下降，妊娠率降低。所以現在公認HCG日子宮內膜厚度<8 mm（≤7mm）為薄型子宮內膜。

年齡因素除影響卵子質量，也是ART週期中子宮內膜薄的一個重要獨立影響因素，內膜厚度與年齡因素呈負相關。

宮腔手術史（人工流產、清宮等）、子宮內膜慢性特異性炎症（生殖器結核）以及非特異性炎症均可能導致內膜損傷，宮腔粘連，從而導致子宮內膜薄。

氯米芬是多囊卵巢綜合徵誘發排卵的一線用藥，但由於其對雌激素的拮抗作用和相對較長的半衰期，常致促排卵週期中子宮內膜偏薄的問題。此外，輔助生殖技術使用拮抗劑方案的也可以導致部分女性子宮內膜薄。

部分子宮內膜薄的患者宮腔鏡檢查宮腔形態正常，無瘢痕粘連及結核病變病灶，僅表現為內膜菲薄，部分患者甚至既往並無宮腔內操作史。考慮子宮內膜薄的原因可能與子宮內膜的血管內皮生長因子(VEGF)的表達明顯下調、子宮內膜的雌激素受體基因多態性有關。

有影響。月經量少會比較不容易懷孕或容易流產。如果你的月經量太少（行經天數短於2天，經血量每次不超過20毫升），且有懷孕計劃，建議你去醫院做個全面檢查，判斷下是內分泌引起的還是子宮本身出了問題。

如果是因為激素缺乏造成內膜薄的女性，可以在醫生的指導下，進行激素調整治療。

如果是子宮內膜粘連導致的內膜薄，需通過微創手術醫治。

對於某些頑固性的薄型子宮內膜，還可以應用改善血液供應的藥物，如阿司匹林和西地那非等。

需要説明的是，如果子宮內膜基底層遭到嚴重破壞，則很難修復。目前治療子宮內膜基底層的方法有限，效果不肯定。

作者：山東省立醫院 婦科 副主任醫師 張露

編輯：春雨君

圖源：圖蟲創意