28歲的廣州小夥小強，是個經常加班的IT碼農，生活習慣很不健康：工作日熬夜加班，夜宵不斷，週末就葛優癱、從不運動，日常還靠奶茶可樂續命……
怎麼看都是要長胖的節奏，可他卻三個月暴瘦了20幾斤！比天天吃沙拉跑健身房的人減肥還“成功”。與此同時，小強吃得也越來越多，經常加餐，但身體還是無緣無故地消瘦。
最近，他還出現了看東西模糊的症狀，精神狀態越來越差，身體感到極度疲乏無力……
在家人的催促下，小強來到廣醫三院就診，而檢查結果，驚呆了小強一家人！
糖尿病酮症酸中毒！抽的血裏竟有一半是“油”！小強告訴醫生，近三個月以來，自己不僅突然消瘦，還感覺口乾、多飲、多尿，容易飢餓，經常加餐，但一直沒當回事，直到近期開始看不清東西了，才意識到自己可能生病了。
入院檢查，發現小強早已多病纏身，不僅早有三年痛風，還得了：高血糖、高血脂、高尿酸血癥、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等等，屬於有多個代謝問題的代謝綜合徵。最讓小強和家人驚訝不已的是，從他身體抽出來的一管血裏，有一半都是“油脂”一樣的液體！
廣醫三院內分泌科張瑩主任表示，“三多一少”，即“多飲、多尿、多食、消瘦”是明顯的高糖毒性和酮症酸中毒的表現。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由於胰島素嚴重缺乏和升糖激素不適當升高引起的糖、脂肪、蛋白代謝嚴重紊亂綜合徵，臨牀上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現。這也是小強目前最迫切需處理的病情。
2型糖尿病多是老年人？醫生：“正在年輕化”小強入院後，醫生馬上對他進行了胰島素泵持續皮下胰島素注射治療、並予積極補液糾正水電解質紊亂及酸鹼失衡，同時予連續動態血糖監測。
（動態血糖監測報告）
經過一輪積極治療之後，小強的血糖逐漸穩定，血酮體轉陰， 酸中毒糾正，血脂較前降低。住院期間完善相關檢查後，醫生説：小強得了2型糖尿病。
聽到這一結論時，小強及其家人表示無法理解：傳統觀念裏2型糖尿病屬於一種中老年人才會發生的疾病，而他為何30歲不到就發生2型糖尿病？
張瑩主任表示，近年流行病學調查我國成人糖尿病患病率竟然已經高達12.8%。中國成為名副其實的糖尿病第一大國；糖尿病的發病人羣也可以明顯觀察到肥胖化、年輕化的趨勢。這都與生活水平的提高及生活方式的改變有關係。
“暴瘦”需警惕，可能酮酸症中毒！張主任表示，小強就診初期的“暴瘦”，不是所謂的”減肥成功“，而是在高糖毒性狀態下，胰島素分泌功能不足，不能促進組織細胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，導致體重過快下降，同時代謝產物堆積，引發酮症酸中毒和明顯的代謝失衡。
住院期間，經過積極治療，小強已經血糖達標，並逐漸拆除了胰島素泵，改為口服降糖藥繼續治療。但對於他這種集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血癥/痛風、代謝性肝病”等多個代謝病的典型代謝綜合徵患者，生活方式干預應該貫穿治療全程。
也就是説，改掉不良的生活習慣，配合必要的藥物治療，才能促進糖尿病及其他代謝性疾病的全面緩解。
改掉不良生活習慣後，身體發生大變化！在內分泌代謝病醫護團隊的幫助指導下，拆掉胰島素泵後的小強，開始踏上了他的院外康復之路。小強暗下決心，和自己的壞習慣堅決鬥爭，堅持到底，連微信頭像都改成了“不達目標不改頭像”。
他戒掉了夜宵、高糖飲料；從晝夜顛倒的小強變成了早睡早起；以前從來不吃早餐、夜宵續命，現在“早餐吃好、三餐有序，晚餐簡約”；以前吃飯穩準狠、暴飲暴食，現在學會了“慢慢吃”，開始懂得如何進行 “糖尿病飲食”了；就連最討厭的運動也堅持下來了，開始每天跑步……
改變生活方式後，小強的身體也變了，從糖化血紅蛋白 15.6%變成了4個月後的5.8%，他的高血脂，高尿酸變正常了，脂肪肝變沒了。體重指數（BMI）逐漸從入院時的28.1 kg/m2變成了23.5kg/m2。，胰島β細胞功能有了十分明顯的改善。
當然，在內分泌代謝醫生指導下，他的藥物治療由最初的強化胰島素治療聯合口服降糖藥，簡化到口服降糖藥聯合治療，再簡化到單藥治療直至完全停藥。他實現了糖尿病及各代謝疾病全面達標及緩解。
曾經極度疲乏、生無可戀的小強變成了自帶光芒、乘風破浪的小強。
張瑩主任提到，糖尿病發病的流行狀況與不良生活方式密切相關。需要在全社會範圍大力普及糖尿病防治的科普知識，推進合理膳食，全民健身的生活方式干預，維持健康體重，積極促進T2DM高危人羣（糖尿病前期、超重/肥胖者）預防T2DM發生，並促進T2DM患者實現全面達標、有效緩解，促進全民健康水平。
醫學指導：廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科主任醫師 張瑩
通訊員：張小瑞、李澤
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本文指導醫生：
張瑩教授 主任醫師
廣州醫科大學附屬第三醫院內分泌科
擅長疾病： 糖尿病及其急慢性併發症、甲狀腺疾病、性腺疾病、繼發性高血壓、腎上腺疾病、垂體疾病、生長髮育異常、骨質疏鬆、高脂血症、痛風等疾病診治，尤對糖尿病、甲狀腺疾病方面有較深造詣。