“吃抗癌藥還吃柚子，你不要命了。”
柳大叔一年前查出了肺癌還是晚期，已經做不了手術了，做了基因檢測後，醫生建議他吃靶向藥，説雖然不能治癒，但是能控制病情，就是得長期每天吃藥。
吃一個月的靶向藥就得花5千多塊錢，還好三個兒女很孝順，能負擔得起，堅持讓柳大叔服藥，不然靠柳大叔的退休金來吃藥那可夠嗆。
這不，今天中午，柳大叔吃完藥之後，總感覺嘴巴沒有味道，還苦苦的，於是買了一個柚子回來，正準備切來吃，沒想到兒子看見了，急忙把柚子搶了過來，説吃了靶向藥之後不能吃柚子。
柳大叔疑惑了，吃水果不是挺健康的嗎，為啥吃靶向藥就不能吃柚子了呢？
一、靶向藥，精準投向癌細胞的炸彈隨着現代醫療的進步，除了常規的化療、放療之外，腫瘤患者更多的開始嘗試靶向治療。靶向藥到底是個什麼“神器”？
我們都知道傳統療法，對腫瘤細胞有強殺傷力，然而它如原子彈般，無差別攻擊，導致正常細胞也難逃“厄運”。而靶向藥就不同了，靶向藥物可以通過區別腫瘤細胞和正常細胞，以腫瘤細胞作為靶點，不僅可以發揮更強的攻擊作用，還能降低對正常細胞的傷害。
很多患者會疑惑，這麼好的藥物治療？為何自己就不適用？
據南方醫科大學珠江醫院腫瘤科主任張健介紹，靶向藥的打擊對象是癌細胞的致癌位點，也就是説，靶向藥只對攜帶特定基因突變的癌症患者有效，體內沒有致癌位點，藥物無法找準靶位，就無法發揮其藥效。
抗癌藥的費用一直是人們茶餘飯後的熱點話題，有人認為這是藥商追求暴利，有人認為，抗癌藥應全部納入醫保……為何救命的靶向藥，動輒就要“成千上萬”？
1、新藥研發貴
小小一粒藥丸，然而在它問世前，從研發到臨牀試驗到上市，需要消耗相當長的時間和鉅額資金。甚至期間，還可能面臨意想不到的失敗和風險，研究幾十年終是“一場空”。
2、藥物有專利保護，不能隨意仿製
眾所周知，物以稀為貴，一旦藥物可以仿製，那麼市場的同品競爭，就會影響價格。原研藥需要人、財、物各方面的大量投入，因此新藥上市後，一般都享有20年的專利保護期。在這個期間，任一家公司都不能隨意仿製專利抗癌藥，藥企也會在專利期儘可能都收取高回報。
3、進口藥物貴
我國靶向藥大多依賴進口，對於進口的靶向藥物，雖然國外已通過審批，但要進入我國市場，還需要重新完成臨牀試驗。研發、流通、審批……種種環節，也構成了靶向藥物價格居高不下的原因。
三、靶向藥花費貴，又不能治好癌症，是騙局嗎？靶向藥雖然可以取得較好的治療效果，但它始終無法達到根治癌症的目的。花費鉅額藥費，癌症還是有復發風險，這是一場騙局嗎？
靶向藥的治療，確實彌補了傳統治療對身體的傷害。然而癌細胞非常狡猾，個體癌細胞不是直接複製黏貼的，它是在基因突變基礎上再一次突變分裂。因此，並不是所有癌細胞都具有一模一樣的“靶向”，這些“漏網之魚”逃過了靶向攻擊，就會潛伏在體內，等待“捲土重來”的機會，所以靶向藥也有侷限性，會出現耐藥。
雖然無法治癒，但是靶向藥能明顯延長腫瘤無進展生存期，以肺癌為例，通過合理的用藥，即便是晚期肺癌，部分患者也能存活3至5年，有的患者甚至可以活過10年。
還記得開篇的案例，柳大叔的兒子制止了柳大叔吃靶向藥後吃柚子的行為，普普通通的柚子為何就會成了靶向藥的“天敵”？
深圳市羅湖區人民醫院腫瘤內科高文斌醫生表示，國外多項研究表明，柚子中有一種稱作“呋喃香豆素的物質及其衍生物”的物質可對機體一種叫“CYP3A4”的代謝酶活性產生抑制作用，使得一些靶向藥物無法通過體內代謝排泄出去，大量積蓄在體內，影響藥物療效。幾乎等同於加強了20倍的藥效，人體無法承受。
除了柚子，這些水果中也存在對CYP3A活性酶有抑制作用，抑制潛力依次為西柚＞黑桑葚＞野生葡萄＞石榴＞黑莓。因此建議患者在服用藥物期間，避免以上水果。
靶向治療仍存在很大的發展空間，由於腫瘤的異質性特點，不斷研發新的靶向藥物勢在必行，未來，靶向藥物治療任重道遠。
參考資料：
[1]《關於靶向治療，你想知道的都在這裏→》.廣東發佈. 2022-04-16
[2]《靶向藥為什麼這麼貴？在我國，這些癌症靶向藥已經列入醫保》.中國醫療保險雜誌.2022-02-08
[3]《專家説腫瘤①｜哪些水果是口服靶向藥物的“死敵”？》.羅湖醫院集團羅湖區人民醫院.2020-07-29
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