古今醫案研讀：錢伯文治療食管癌案

懷着空杯心態研讀名家醫案，一案一故事，一醫一人生。

【名醫簡介】

錢伯文(1917-2015)，男，江蘇無錫人，中國共產黨黨員、農工民主黨黨員，上海中醫藥大學終身教授、博士生導師。中國知名的中醫治療惡性腫瘤專家。1990年，被遴選為全國老中醫專家學術經驗繼承班導師，1995年被評為市名中醫。上海中醫藥大學上海市中醫醫藥研究院專家委員會委員。著有《研究祖國醫學，探索治癌規律》《腫瘤的辨證施治》、《扶正祛邪相結合治療癌症》、《錢伯文醫案》《抗癌人生》等。

【醫案】

侯某，女，62歲。

初診:

1979年5月。

主訴:

從1978年10月起進食作噎，曾服藥治療未見好轉，至1979年4月赴某醫院作CT攝片診斷為食管癌，片見食管中段約3.5cm左右的區域狹窄，拉網及胃鏡檢查亦診斷為食管癌(鱗癌)，建議手術。因年高體弱，不願手術而要求用中藥治療。

診查：

吞嚥困難(僅能吃半流質)，胸前區及背部常感悶脹隱痛，咳嗽不爽，痰多黏膩，大便乾燥。舌苔薄膩，質偏紅絳，脈細弦。

辨證:

腎水不足，陰液虧耗。

治法:

滋陰養胃，活血消腫

處方:

南北沙蔘，生熟地，天花粉，麥冬，茯苓，丹皮，瓜蔞皮，烏梅肉，生熟苡仁，土茯苓，天龍，石見穿，石打穿，八月札，女貞子，枸橘李，五味子，三稜，莪術，稽豆衣

加減藥物:

如症見口乾津少、舌質紅者，加知母、玉竹、石斛、元參等;如症見咳嗽痰多黏膩者，加石韋、陳皮、象貝母等;如見胸背灼熱隱痛者，則加蘇梗、丹蔘、白花蛇舌草、蒲公英、合歡皮等;如胃納不佳、大便乾結者，加桃仁泥、瓜蔞仁、焦楂曲等。常用成藥六味地黃丸，包煎。

患者服藥半年左右，右胸前區及背部脹悶，疼痛消失，吞嚥困難逐漸減輕，大便基本正常。連續服至1980年9月，X線攝片複查食管中段癌未見再復發。嗣後經常服藥，迄今6年左右，病情穩定，未見明顯發展。

1985年4月11日在某醫院複查，食管雙重造影:食管中段可見約3cm左右的食管呈狹窄表現，但鋇劑仍能順利通過，狹窄部上方食管略擴張，與老片比較基本相似。結論:食管段癌，與老片相比未見明顯發展。

本案引自(《中國現代名中醫醫案精華》)。

【評析】

縱觀本案，屬腎水不足，陰虛血瘀，治療從滋陰養胃，活血消腫立法。方中以南北沙蔘、生熟地、天花粉、女貞子、麥冬、五味子滋陰養胃，以天龍、石見穿、石打穿、三稜、獲術活血通絡消腫，以瓜蔞、八月札、枸橘李、茯苓、生熟苡仁、土茯苓理氣化痰健脾，充分體現了中醫辨證論治的特色。

【食管癌】

食管癌是常見的消化道腫瘤，以鱗癌為主。中國食管癌世界標化死亡率為23.40/10萬，是世界上食管癌的高發地區，其死亡率為世界第一，在中國其死亡率僅次於胃癌居第二位。

【作者寄語】

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