一、檢查
1、篩查：空腹血糖(生化)、餐後2小時血糖(靜脈)或OGTT尿8項。
2、疑似：OGTT或重複空腹和餐後2h血糖、糖化血紅蛋白。
3、新病人：
①糖化血紅蛋白、生化12
②OGTT或饅頭餐(INS-CLA×5和/或C肽-CLA×5血糖×5尿糖×5)無條件者查空腹和餐後2h血糖、INC-CLA/CP-CLA注意：INS和C肽必須加後綴-CLA。無條件者查空腹和餐後2h血糖、INC-CLA/CP-CLA
③ICAGAD24h尿白蛋白。
4、複診：每月複診1次以上查3個點快速血糖尿8項
每季度：糖化血紅蛋白生化1224h尿白蛋白。血壓、體重
每半年~1年：眼底SEP
每一年：空腹和餐後2hINC-CLA/CP-CLA。頸動脈、下肢動脈彩超
5、選查：EKGUCGHolterHRV(心率變異)腦CT。
二、治療要求
1、告知理想體重：標準體重：標準體重=身高(cm)―105
>標準體重20％為肥胖
使體重逐漸達至標準體重的±5％
2、告知飲食療法原則
3、告知運動療法原則：每天至少於餐後一小時進行運動(每次半小時―1小時)。
4、告知服藥方法及注意事項使用促泌劑及胰島素者應預防低血糖發生。
5、告知糖尿病控制標準
6、告知複診時間、複查項目並預開化驗單。
三、用藥原則
(一)口服降糖藥(非促泌劑)
適應症：用於新發病/非酮症期/肥胖或超重(首選)/血糖輕中度升高
⑴雙胍類
二甲雙胍0.25×48片/瓶0.25~0.5tid
格華止(進口)0.5×20片/瓶0.5tid~qid
⑵a-糖苷酶抑制劑(適於空腹血糖控制較好而餐後高血糖患者)
拜糖平50mg×30片/盒50~100mgtid第一口飯嚼服。
⑶胰島素增敏劑
文迪亞4mg×7片/盒/4mgqd
(二)口服降糖藥(促泌劑)
適應症：2型糖尿病/血糖中--重度升高/非肥胖/非促泌劑無效/注意低血糖
⑴磺脲類
①糖適平(格列喹酮)30mg×30片/盒30~60mgtid
②達美康(格列齊特)80mg×60片/盒40mg~120mgbid~tid
③格列吡嗪5mg×30片/盒/23.4元2.5~10mgtid
④伊瑞(格列美脲)2mg×8片/盒1~4mgqd
⑤優降糖(格列本脲)5mg×100片/盒/2.5~10mgtid
⑵列奈類
諾和龍0.5~1mg×30片/盒/0.5~1mgtid
(三)口服降糖藥失效或部分失效
用2種以上口服降糖藥其中磺脲類達次足量3個月以上血糖持續不能達標。
(FBG>8mmol/L2hBG>12mmol/LHBA1C>7.5)
1、糾正影響因素
2、加用胰島素方案：用中效或混合胰島素1~2次/日原口服降糖藥保留1種磺脲類減半。
3、改用胰島素治療日胰島素>40u停磺脲類口服藥。
4、無住院條件者參加門診胰島素強化治療參加前備好HBA1C、生化、空腹及餐後2h血糖化驗結果。
(四)胰島素
國產動物胰島素：普通胰島素簡寫RI400u/10ml/瓶
長效胰島素簡寫PZI400u/10ml/瓶
人胰島素：
諾和靈(丹麥進口)筆芯300u/3ml/瓶：諾和靈(R)諾和靈(N)諾和靈(30R)
諾和靈(50R)
優泌林(美國進口)瓶裝400u/10ml/瓶：優泌林(R)優泌林(N)優泌林(70/30)
筆芯300u/3ml/瓶：優泌林(R)優泌林(N)優泌林(70/30)
適應症：1型糖尿病
2型糖尿病酮症酸中毒高滲性昏迷乳酸酸中毒
應激狀態：手術外傷心肌梗塞腦卒中重症感染等
2型糖尿病合併慢性合併症在進展期
2型糖尿病口服藥治療欠佳者
妊娠期糖尿病
四、其它用藥
(一)降壓藥：
1、ACEI類(首選雙通道)：洛丁新10mg×14片/盒10mgqd
蒙諾10mg×14片/盒10mgqd
2、ARB類：科素亞50mg×7片/盒50~100mgqd
代文80mg×7片/盒/51.6元
3、鈣拮抗劑：尼羣地平10mg×100片10mgtid硝苯地平緩釋片10mgbid絡活喜5mg×7片5mgqd拜心同30mg×7片30mgqd。
4、利尿劑：壽比山2.5mg×30片/盒2.5mgqd
療效評定：血壓≤130/80mmhg
注：qd是每天一次bid是每天二次tid是每天三次。