前幾日，一位媽媽私信小編，寶寶現在45天了，昨天吃奶不太好，今天吐了兩次，是粉紅色的，可是寶寶是純母乳餵養，為什麼會吐出粉紅色的東西，是血嗎？
我想應該不除外出血，既然是純母乳餵養，那又怎會出血呢，是不是維生素K1缺乏症（新生兒出血症）呀，現在寶寶45天了，如果真的是維生素K1缺乏，會有顱內出血的可能，想想都後怕。
便問道，寶寶出生時以及出生後打過維生素K1嗎？排便什麼顏色呀？有沒有就精神狀態不好？
媽媽説出生後到現在沒聽説過打維生素K1，應該是沒打，排便顏色正常，精神還可以。於是我建議她去當地醫院諮詢一下醫生，如果沒打過維生素K1，還是給打了吧。雖然吐出的粉色東西也未必就是血，就算是血，也未必就是因為維生素KI缺乏，但給寶寶補充維生素K1也很重要。
純母乳餵養的寶寶，要注重維生素K1的補充
母乳中維生素 K 含量低，不能滿足嬰兒的需求。嬰兒正常的腸道菌羣建立前，維生素K得不到滿足，容易發生維生素K缺乏性出血性疾病。
新生兒出血性疾病最早發生在後24小時內，可危及生命；典型的新生兒出血症發生在生後2~5天，嚴重的可致死；遲發性新生兒出血症發生在全部或以母乳餵養為主並且出生時沒有補充維生素K的嬰兒，容易發生致命性的顱內出血。出生後及時補充維生素K可有效預防新生兒出血症的發生。
母乳餵養兒從出生到3月齡，可每日口服維生素K1 25ug；出生後口服維生素K1 2mg，然後到1周和1個月時再分別口服5mg，共3次；由專業人員給新生兒每日肌內注射生素K1 1～5mg，連續3天。
合格的配方奶粉中添加了足量的維生素K1，使用嬰兒配方奶粉餵養的混合餵養兒和人工餵養嬰兒，一般不需要額外補充維生素K1。
因此，媽媽們要注意寶寶出生後是否打過維生素K1？如果出生的時候沒打，諮詢一下當地醫生，建議及時補充。對於準媽媽來説，也需瞭解維生素K相關問題，可以在分娩前進行補充，預防新生兒出血。
説完維生素K的補充之後，又回到老生常談的話題-維生素A、D的補充。
①母乳中維生素D含量低，母乳餵養兒不能通過母乳獲得足量的維生素D。②陽光照射不足，適宜的陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成，但由於養育方式的限制，不能充分接觸陽光。③寶寶出生後生長髮育極快，骨骼生長迅速，鈣磷代謝活躍，需要維生素D參與調節。
什麼時候開始補？生後數日（2周左右）開始每日補充維生素D10ug(400 IU)（油劑或乳化劑）。
怎麼補？在母乳餵養前將滴劑滴入嬰兒口中，然後再進行母乳餵養。對於每日口服補充維生素D有困難者，可每週或者每月口服一次相當劑量的維生素D，如可每週一次口服2800IU（400IU*7）維生素D。每日10ug(400IU)的維生素D可滿足嬰兒在完全不接觸日光照射情況下的維生素D的需要，因此這一補充量對北方地區、冬季或梅雨季節的嬰兒都是基本充足的。
補到什麼時候？至少補充至2歲，食物中維生素D含量很少，需通過額外服用補劑來滿足。
①只有陽光充足，皮膚暴露範圍足夠，陽光暴露時間充足時才能獲得足量的維生素D，而這些要求受當地季節、居住地緯度等條件影響，很難做到。②陽光中的高能藍光可以到達嬰兒視網膜，對嬰兒視覺產生不利影響。③嬰兒皮膚嬌嫩，過早暴露日光照射可能會對嬰兒皮膚造成損傷。
因此，相比較而言，通過維生素D補充劑來補充，難度小，可靠性高。
為什麼要補維生素A？①我國整體0-6歲兒童有超50%存在維生素A缺乏及亞臨牀維生素A缺乏，6個月內的嬰兒更高達近80%。數據來自《中國六歲以下兒童維生素A缺乏情況調查》。②維生素A能促進維生素D免疫調節功能的發揮，兩種營養素同時補充效果優於單獨補充。
維生素A怎麼補？嬰兒出生後不久應每日補充維生素A1500-2000IU，維生素D400-800IU，且A與D配比應為3:1左右，至少補充到3歲。根據目前的臨牀經驗及研究，維生素AD補充至4～5歲無安全性相關問題。一些國產的OTC類維生素AD滴劑是符合補充劑量的，家長可自行按照説明書補充即可。
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參考文獻：
[1] 中國營養學會膳食指南修訂專家委員會婦幼人羣指南修訂.6月齡內嬰兒母乳餵養指南[J].臨牀兒科雜誌，2016,34(4):287-291. DOI:10.3969/j.issn.1000-3606.2016.04.011.