曬太陽退黃疸，3天后寶寶病危！全身換血兩遍，結果……

作者：深圳衞健委

俗話説

“十個寶寶九個黃”

很多新生兒都會出現

黃疸

於是，就有人説了

“多大點事兒，回家多曬太陽”就好

然而

黃疸可沒這麼簡單！

最近

湖南長沙的一位家長

因為輕信“曬太陽治黃疸”

寶寶差點沒了命

新生兒珊珊（化名），雖然是足月出生的寶寶，但是體重只有2公斤。

由於體重偏低，且被診斷為“蠶豆病”（葡萄糖-6-磷酸脱氫酶缺乏症），出生後，她就在醫院新生兒科觀察。

很快，珊珊就出現了黃疸。然而，做了兩天光照治療後，她的家人堅決要求出院——

“不就是黃疸嗎？這是小事，回家曬曬太陽就能好了，不用浪費錢治！”

無奈之下，醫生只得同意。不過，醫生還是再三叮囑：回家後，一定要密切監測寶寶黃疸的變化。但這家人也沒太放心上。

哪知，出院後第3天，出大事了：珊珊不吃不喝，也不哭不鬧，非常反常。家人這才趕緊把她送到醫院就診。

而這時，孩子已經快不行了——

她的全身皮膚重度黃染，病情十分危重。經檢查，血清總膽紅素達566.8微摩爾/升，比正常數值足足高出了一倍多！

加之，她還患有蠶豆病，僅照藍光退黃疸效果不佳，需要立即換血！

完善準備後，醫護人員開啓動靜脈雙管同步換血術，兩個小時換血量達300毫升。這相當於，將珊珊體內的血液更換了兩遍！????

緊急手術後，珊珊接受光照治療

當晚，珊珊的黃疸明顯減輕，病情也得到了控制。經過醫護人員精心護理和後續鞏固治療，孩子的病情才穩定下來。

一旦出現後遺症，這家人哭都來不及。

關於新生兒黃疸，新手爸媽應該知道——

新生兒科醫生，幾乎每天都要診治黃疸的孩子。大約60%的足月兒、80%的早產兒會有肉眼可見的黃疸。

圖片來源：騰訊醫典

有的寶寶黃疸輕微，只需動態觀察，不需特殊治療；有的則很重，甚至需要換血治療。

重度黃疸寶寶，如果治療不及時，膽紅素進入大腦會引起膽紅素腦病，會帶來嚴重的後遺症。比如聽力受損、肌張力增高、運動發育落後等等。甚至，還有些孩子會出現腦癱的悲劇。

那麼，哪些黃疸要警惕呢？

新生兒黃疸，分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸，顧名思義是正常新生兒也會出現的，一般2~3天出現，4~7天達高峯，程度輕，呈亮黃色。足月兒2周內消失，早產兒可延遲到生後2~4周內消失。

生理性黃疸的寶寶，一般吃喝拉撒情況都好，動態觀察即可。

但要是病理性黃疸，你就得小心了：

01.出生後24小時內的黃疸

如果母親是O型血，父親是A型、B型或AB型血；或母親是RH陰性血，而寶寶是RH陽性血的，尤其要關注這一點。

這可能是母親與寶寶的血型不合，造成溶血引起的黃疸。所以，出生後第一天出現的黃疸，要高度重視。

02.黃疸到膝蓋以下

在自然光下——

• 如果寶寶的黃疸只是顏面部和胸部以上還算輕度；

• 如果黃疸到膝蓋以下，應該就診；

• 如果寶寶皮膚黃染到手心及腳底心，那就別猶豫，要立即去醫院。

當然，肉眼觀察帶有很大主觀性，不那麼可靠。

最好定期到社康經皮監測膽紅素，一旦超過12.9mg/dl，警報拉響！立刻來醫院，其他的，就放心交給醫生吧！

03.黃疸上升速度快

如果黃疸每天上升大於5mg/dl，那就要警惕了。不過，家長通過目測很難具體鑑定。

一般來説，如果黃疸很快從顏面部波及全身，就應該重視。

04.黃疸為暗黃色

如果黃疸為暗黃色，大便顏色偏淺或白陶土色，也應及時就診。這可能是膽道阻塞或膽道發育異常引起。

05. 其他症狀

如果寶寶除了黃疸，伴有吃奶反應差、發熱、吐奶、腹脹、便秘等情況，一定要及時就診。

黃疸的治療，最常見的手段就是：光療。

也因此，很多家長認為，曬太陽就能治黃疸。

其實，這是錯的！

在搞不清寶寶黃疸狀態前，千萬不要張口就是：曬太陽。這樣可能會——

01.耽誤病情

如果家長聽信了“曬太陽能治黃疸”，寶寶有重度黃疸時，就可能不會立刻就醫，容易錯過最佳治療時間。

高危黃疸的新生兒，搶救是要爭分奪秒的。

為什麼這麼説？

因為早一點換血治療，可能就不會發生膽紅素腦病，也就救了孩子的一生！

而除了換血治療，這類寶寶還需要鹼化血液、注射白蛋白。還有些需要注射丙種球蛋白或糖皮質激素等。

還有一類黃疸，會伴隨直接膽紅素升高，表現為嬰兒皮膚暗黃。常見的黃疸呈金黃色。曬過太陽後，不易分清。

直接膽紅素升高，不宜照任何光源。光療會併發嬰兒青銅綜合徵，危害身體。這種黃疸，大部分呈慢性過程，需儘早就醫，查找原因。

部分這類黃疸患兒，到3個月大時會逐漸形成肝硬化、肝衰竭。

02.有副作用

太陽光更多的是紫外光，容易灼傷寶寶嬌嫩的皮膚、眼睛。

光療的最佳光源，是波長420~440nm，目前只有專業醫療設備，才能產生這種波長的純光源。

另外，照光要照全身皮膚，最好長達12小時至24小時/日，才能有效。曬太陽，不可能達到這個強度及效果。

如果寶寶是回家曬太陽，首先家長得找到本地最高的樓或者山——因為要離光源近；

然後起個大早——因為要曬足 8 小時；

接着把寶寶露天扒光——因為光照面積要大；

不僅如此，你還得像烤肉一樣時不時給寶寶翻個面......

就像這樣

孜然香油辣椒麪也來一點？

也不能！

廣東地區患蠶豆病的寶寶，並不少見。而蠶豆病，正是引發病理性黃疸的重要病因。

這類孩子內服或外用涼性的中草藥洗浴，如金銀花、薄荷、樟腦、熊膽、川蓮、臘梅花等，容易誘發急性溶血，導致重度黃疸。

還有無知的家長，為了退黃疸，竟然點艾草反覆燒灼寶寶皮膚。結果，寶寶因感染而進了ICU…… 更冤的是，孩子的黃疸只是生理性黃疸，根本就不礙事！

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