寶媽們，快來看看你家寶寶身高、體重達標嗎？

博士媽媽説：

“你家寶寶怎麼養的這麼好呢？”“白白胖胖長的太好了！”“你家寶寶吃的什麼呀？”“哎！我家的寶寶怎麼這麼瘦小呢？”這幾句是不是經常在小區內溜娃的媽媽們一起常聽到的？大家有同感嗎？舉爪爪！

自從有了寶寶後，媽媽們都希望自己的寶寶最優秀的，會不由自主的和小區、鄰居家的寶寶比較身高和體重了。

如果自家寶寶比別的寶寶高壯，就覺得寶寶成長髮育的好，老母親的優越感就來了；如果比別的寶寶矮小，就覺得寶寶成長髮育的不好，老母親的焦慮感也來了。

其實媽媽們大可不必和別的寶寶比較，每個寶寶生長髮育都和遺傳、環境、營養、疾病等因素有關，只要寶寶生長髮育一直在自己的生長曲線上，都不必擔心哈。

不一定非要臉上“懟懟肉”，胳膊“米其林”就是發育好的，下面我們來聊聊什麼是生長曲線吧！

什麼是生長曲線？

不管是發達國家或者貧窮國家，評價兒童生長髮育的情況依然是各國兒童保健的主要工作，而評價兒童生長髮育的其中一個工具就是生長曲線圖。

目前生長曲線圖有WHO兒童生長標準曲線圖、美國CDC生長曲線圖、歐共體的生長曲線圖及我們中國九市的孩童生長髮育曲線圖。

目前兒科大夫和家長應用了2種生長曲線，一種是中國九市的孩童生長髮育曲線圖，另一種是WHO兒童生長標準曲線圖，但總的來説中國九市標準要高於WHO的標準。

其中WHO兒童生長標準曲線圖是基於巴西、加納、印度、挪威、阿曼和美國6個不同地域的國家羣體研究中資料整合在一起，獲得健康媽媽母乳餵養5歲以下兒童的生長標準，於2006年新建了這套WHO兒童生長標準。

WHO推薦全世界統一使用此生長標準的曲線圖[1]。

生長曲線包括哪些指標？生長曲線圖包括:年齡別體重、年齡別身長/身高、身長/身高別體重、年齡別體質指數(BMI)、年齡別頭圍，年齡在0~60個月的男童和女童的百分位數值。

所有的表格和曲線圖在WHO網站上就可以找到(www.who.int/childgrowth/en)[1]。

先看看WHO兒童生長標準中的一部分生長曲線圖（下圖）。

男童體重與年齡生長曲線（來源：世衞組織）

女童體重與年齡生長曲線（來源：世衞組織）

WHO兒童生長標準判斷孩子生長髮育的方法有哪幾種？目前國內主要用哪種方法？目前判斷孩子生長髮育是否發育正常的方法有兩種，一種是百分位法，另一種是Z評分法。

目前國內用的比較多的是百分位法，理解起來也相對容易些。

如何正確解讀百分位的生長曲線圖？

話不多説，直接上圖！就喜歡這樣乾淨利索！

0-5歲男童身長/身高曲線圖（來源：世衞組織）

圖中橫線代表的是年齡（0~5歲），豎線代表的是身高（cm）。

給身高畫生長曲線圖，就在圖的橫線找對應的年齡，在豎線位置找寶寶的身高，然後畫一個點，通過幾次的測量身高後，把幾個點連起來就是寶寶的生長曲線圖了。

另外，細心的媽媽是不是發現到2歲時身高不連貫了？沒錯，但不是圖有問題，而是2歲後站着量身高，要抗重力所以要矮一些，而2歲前咱們的小寶貝基本都是躺着量身高呢！

每一個曲線圖都有5條線，分別代表百分位3%、15%、50%、85%、97%，每條線代表每一個寶寶的生長曲線，沒有哪一個曲線是代表好的，所以沒有那個寶寶存在發育好或者不好。

只要寶寶的生長曲線在3%-97%之間，都是正常的。如果超出這個範圍，那麼就需要去醫院讓醫生來查找原因了。

大方向我們知道了，我們來看看這幾個百分數代表了什麼意義？

以身高舉例：

如果寶寶的生長曲線在3%上，證明有3%的寶寶比他矮，97%的寶寶比他高，但不代表他比97%的寶寶發育的差。如果寶寶在生長曲線在97%上，證明有3%的寶寶比他高，97%的寶寶比他矮，但不代表他比3%的寶寶發育的好。如果寶寶在生長曲線在50%上，這是中間值，注意不是“標準值”，這個百分位有最多的羣體，所以媽媽不用刻意讓寶寶身高和體重往這個百分值靠。百分數3%~97%認為是正常範圍。如果在3%~15%，體重認為是偏輕，身高認為是偏低，但都在可接受的範圍內。如果在85%~97%，體重認為是偏重，身高認為是偏高。如果在＞97%，體重認為嚴重肥胖，身高認為是超高。如果在＜3%，體重認為嚴重不足，身高認為是生長遲緩。生長曲線是動態，連續的，光看一次測量的數值是沒有意義的；另外也不能只看身高這一個曲線來評測寶寶的生長髮育，還要結合體重、頭圍、BMI等來評定。

（如：寶寶的身高在97%線上，但寶寶的體重在85%~97%，寶寶父母也是高大類型的，那寶寶就是正常的；如果寶寶身高在3%線上，但寶寶的體重在3%~15%，寶寶父母是矮小類型，那寶寶也是正常的。）

百分位注意事項

1. 百分位法中哪些情況要引起關注？

既然瞭解一部分，那我們就要清楚哪些情況需要我們關注的？

生長曲線高於97%，發育過快，存在超重或肥胖的風險，排除疾病考慮存在餵養過量問題（如圖一）。生長曲線低於3%，發育遲緩，存在發育不良，排除餵養考慮疾病等問題（如圖二）。

圖三

體質指數 (BMI) 被推薦篩查2歲以上兒童和青少年超重，以下界值點分類有醫學問題的體質量異常：年齡的BMI≥P95為超重；P85≤年齡的BMI P85~P95為有超重的危險；年齡的BMI<P5為低體質量[2]。漸漸偏離以往的百分位，並跨度到另一個百分位，排除餵養考慮疾病等問題（如圖三從15%百分位掉到3%的百分位）。生長曲線出現大起、大落，並且趨勢無緩解（一定要引起重視）。2. 百分位法中哪些情況不需要關注？

圖四

圖五

生長曲線穩定的發育，和某一條參考百分位曲線基本平行；會緩慢的上升或下降，都屬於正常的發育趨勢（如圖四）；生病時生長變緩慢或體重下降，但疾病恢復後正常（如圖五）。Z評分法

另外我們來簡單看看Z評分法，話不多説，上圖！

0-5歲女童體重曲線圖（來源：世衞組織）

Z評分的編號為+3、+2、0、-2、-3，其中+2和-2的曲線，可以分別等同於百分位法中的97%和3%。也就是説，只要寶寶的體重曲線在+2至-2之間就是正常的。

所以媽媽們參與寶寶生長曲線圖繪製，就能及時瞭解寶寶的一個身高和體重的生長規律，更好的促進寶寶的生長髮育。

有很多育兒APP可以免費繪製寶寶的生長曲線圖，媽媽們只需要把寶寶的身高、體重、年齡、頭圍輸進去就知道寶寶的發育情況了，不用手繪了，我這樣算不算給育兒APP做廣告呢？我家的拜奧益生菌“不香”嗎？我可一個字都沒提！呵呵！

總結：

每個媽媽都希望自己寶寶高富帥、白富美，但依然有很多寶寶沒有達到媽媽們的期望值，但每個寶寶對我們來説都是世上獨一無二的，都有自己的生長軌道，所以瞭解了生長曲線圖，媽媽們還會跟其他寶寶比較身高和體重嗎？

參考文獻：

[1]王衞平主譯.臨牀兒科營養[M].北京:人民衞生出版社，2016.

[2]黎海芪.兒童體格發育評價及其應用[J].實用兒科臨牀雜誌,2006(23):1603-1605.