肝臟是人體重要代謝和解毒器官，而中國是病毒性肝炎大國，疾病負擔沉重，很多人都對肝炎存在認知誤區，認為只要是肝炎就一定會傳染，只要是肝炎就一定會發展為肝硬化、肝癌……
本期專家講堂，春雨醫生特別邀請 北京佑安醫院 肝病科 劉梅主任為大家帶來肝炎、肝硬化、肝癌三部曲的相關知識。
肝炎一定會傳染嗎？
先上結論：並不是所有的肝炎都會傳染。
據劉梅主任介紹，肝炎是否會傳染，主要由病因決定的。在這裏，我們不得不提一下到底什麼是肝炎：
肝炎是由細菌、病毒、寄生蟲、酒精、藥物、化學物質、自身免疫等多種致病因素引起的肝臟炎症的統稱。所以只要肝臟有炎症，我們就可以用肝炎或者肝功能異常來稱呼它。兒童及成年人均可患病，其中由病毒感染導致的病毒性肝炎較為常見。
病毒性肝炎的分類及傳染途徑：
除了我們常常提到的甲乙丙丁戊肝炎外，輕度脂肪肝、藥物性肝損傷（也叫藥物性肝炎）也是肝炎的一種。
消化道傳播：甲型肝炎和戊型肝炎通過消化道傳播，如患者誤吃誤喝含有病毒的食物或水可導致感染；
體液傳播：乙型、丙型和丁型肝炎主要通過體液傳播，包括血液傳播；乙肝患者較多，主要傳播途徑包括輸入不乾淨的血製品、母嬰傳播、性傳播和醫源性傳播；丙肝傳播途徑主要為血液輸入傳播、靜脈吸毒傳播和醫源性傳播
其他非病毒性肝炎無傳染性。
治療肝炎，堅持用藥是關鍵
劉梅主任在直播中和大家分享了一個案例：我在日常的門診中，經常會問病人能否堅持用藥；這麼問除了是考慮到病人的經濟因素外，更多的是因為在以往的治療過程中，有不少病人自我感覺治癒後，自行停藥，導致病毒大量的繁殖。通過這個案例，想告訴大家，不要擅自停藥，是否應該停藥，需要經過檢查，醫生判斷已經痊癒後，才可以停藥。
那很多朋友會問：治療肝炎，就要一輩子吃藥嗎？
劉梅主任在直播中回答了這個問題：肝病的治療，大多數情況都需要長期服藥來保護肝臟。同時，劉梅主任提醒大家，由於個體差異大，肝炎用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，患者均應在醫生指導下，充分結合個人情況，選擇最合適的藥品。
變硬的肝，還能再回去嗎？
回答這個問題之前，我們需要了解下什麼是肝硬化。
肝硬化是由於一種或多種原因，長期、反覆作用於肝臟，而形成的慢性、進行性、瀰漫性的肝損害、肝臟纖維化。
比如，長期大量飲酒可導致酒精性肝硬化；各種不良生活方式導致的非酒精性脂肪肝，發展為重度時，也會發展為肝硬化；病毒性肝炎如不加以控制，尤其是乙型肝炎，最終也會導致肝硬化。
以下這些情況，肝功能可恢復正常：
對於早期酒精肝患者，戒酒4周，肝損傷可以減輕；持續戒酒，肝功能可以完全恢復正常。
單純性非酒精性脂肪肝，早期若能及時進行飲食和運動治療，控制體重，肝內脂肪沉積可在數月內完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，如果能及早發現、積極治療，也是可逆的。
極少數病毒性肝炎的患者，在規律服藥的情況下，肝硬化有可能逆轉甚至完成康復。
肝癌早篩是關鍵
相較於其他癌症，肝癌起病十分隱匿。肝癌在早期，雖然癌細胞已經在生長了，但由於肝臟的強大的代償功能，肝臟仍可維持正常的代謝功能，患者往往幾乎沒有任何症狀，或僅有一些非特異性的症狀。大部分患者出現明顯症狀時，往往已經是中晚期。此時腫塊已經生長到一定大小，肝臟功能已經受到嚴重影響，此時再就醫，往往由於病情複雜，治療困難，患者預後較差。
肝癌的症狀不具有特異性，非常容易被忽略，一些可供參考的早期症狀有如下幾種：
1、食慾明顯減退：腹部悶脹、消化不良，有時出現噁心、嘔吐；
2、右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；
3、乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；
4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢；
5、鼻出血、皮下出血等。
癌症篩查是早發現、早診斷、早治療肝癌的關鍵，若能通過篩查發現癌前病變，進行早期干預，不僅會降低晚期癌症的發生，更能極大降低死亡率。。
目前並沒有針對所有人羣的、廣泛的肝癌篩查方法。對於肝癌高危人羣，則建議至少每隔6個月進行1次肝臟超聲檢查+血清甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）檢查。
中國肝癌高危人羣包括：
1、乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染
2、長期過度飲酒
3、非酒精性脂肪性肝炎
4、長期食用被黃麴黴毒素污染的食物
5、各種其他原因引起的肝硬化
6、有肝癌家族史，尤其40歲以上的男性風險更大
7、藥物性肝損患者
圖源：壹圖網