36歲男子半夜牙疼入院，查出病因後突發心梗，醫生：來得太晚了！

小吳今年36歲，身體一向健康，上週三，他突然感到右側下頜疼痛難忍，而且有劇烈的胸悶感和噁心感。

一開始，他並沒有太在意，以為只是牙疼，於是自行服用了一顆鎮痛藥片，但情況並沒有好轉。疼痛逐漸加重，不僅波及到了整個下頜，還向左臂放射，呼吸急促。

小吳的家人見狀，立刻決定撥打急救電話。趕到醫院時，小吳已經是一個低血壓休克狀態，病情危急，醫生和護士迅速展開救治。

小吳的心電圖（ECG）顯示有明顯的ST段抬高，這是心肌梗塞的典型表現。醫生立刻對小吳進行了心肌梗塞的急診治療，包括給予抗凝藥物和抗血小板藥物以阻止血栓形成，同時安排冠狀動脈導管手術（冠脈造影）以確定梗塞部位。

然而，在手術室內進行冠脈造影的過程中，小吳的病情急劇惡化，心臟驟停。醫護人員迅速展開心肺復甦（CPR），並使用自動體外除顫器（AED）進行電除顫。儘管全力搶救了十多分鐘，但小吳的心跳無法恢復，最終不幸離世。

在事後的病因分析中，醫生們發現小吳的牙疼是心梗的症狀之一，被誤解為普通的口腔問題。事實上，他在感到牙疼時已經經歷了心肌梗塞的症狀，但未及時尋求急救。

一、為什麼中國越來越多人“心梗”？

據最新統計數據顯示，心血管疾病已經成為中國疾病死亡率排名的第一位，中國目前有約3.3億名心血管疾病患者，這意味着，在每5位成年人中，就有1人受到心血管疾病的困擾；而每13名心血管疾病患者中，就有1人患有心肌梗死。

急性心肌梗塞，通常稱為心梗，是冠心病的一種最嚴重類型，對患者的危害極大。

為什麼會突然發生心梗呢？導致冠狀動脈急性閉塞的原因有很多，其中最常見的是冠狀動脈血管壁上的動脈粥樣硬化斑塊破裂，隨後形成急性血栓，從而導致冠狀動脈血管完全或部分堵塞。

此外，冠狀動脈嚴重痙攣、冠狀動脈自發性夾層、斑塊侵蝕等，都可能導致意外發生。擁有冠心病危險因素的人，即使平時沒有症狀，一旦出現持續不緩解的胸悶或胸痛，也應該高度警惕可能發生心梗的可能性。

近年來，中國越來越多人患上心梗，尤其在年輕人中逐漸高發，為什麼？北京醫學科學院阜外醫院心血管內科的楊進剛副主任醫師分析了3個主要原因：

一是由於年輕人對心梗的症狀瞭解有限，一旦發病，往往不會意識到可能是心臟問題。

二是年輕人發生心梗之前，通常伴隨着一些特定的誘因。如大量食物攝入、過度吸煙和酗酒、熬夜工作或加班、長時間打麻將等。在發生不適症狀後，他們可能會誤以為是由於勞累或飲酒等原因引起的不適，因此可能會耽誤及時就醫的機會。

三是相較於患有慢性冠心病的患者，年輕人通常沒有足夠的心臟側枝循環，以提供對心臟的額外保護。這意味着當冠狀動脈發生急性閉塞時，他們更容易受到心肌缺血的影響，心肌損傷可能更加嚴重。

需要注意的是，心梗更容易發生在這些高危人羣中：重油重鹽飲食人羣、吸煙酗酒者、精神壓力大人羣、腹部肥胖者、久坐不動人羣、“三高人羣”。

二、身體有這些不適，或是心梗預警

心梗發病前通常伴隨着一系列徵兆，其中，有50%-81.2%的患者會以新發心絞痛或原有心絞痛加重為首發症狀。

患者最初的症狀通常是與心絞痛相似的疼痛，其部位和性質與典型的心絞痛相似，但疼痛發生的誘因通常並不明顯。

隨着病情的進展，疼痛可能變得劇烈，並伴隨全身症狀，如發熱、心跳過快、白細胞計數增高以及紅細胞沉降率加快。

另外，有75%到95%的患者在發病前會經歷心律失常，其中以室性心律失常最為常見。在一些嚴重病例中，心律失常可能導致低血壓、休克，甚至心力衰竭等嚴重後果。

實際上，心梗的發病是有跡可循的，症狀會時間推移發生變化：

1、 前幾小時或幾天

前期症狀通常包括：胸悶，感覺需要長出氣；胸痛、心慌、呼吸不暢；腹痛，疼痛逐漸加重，範圍擴大；牙疼，尤其是在勞累或激動後牙痛加劇，可能涉及多顆牙齒；不明原因的噁心和嘔吐等症狀。

如果您最近出現了這些症狀，應該高度警惕並儘早就醫，採取及時措施可以避免心梗的發作。

2、前1小時

在這個階段，患者會感覺前述症狀逐漸加重，這可能意味着心臟中的一支冠狀動脈即將完全堵塞，心肌缺血情況加劇。為了避免心梗的發作，必須立即前往醫院就醫。

3、發病時

在心梗發作時，患者會感到胸口壓迫感、呼吸困難、大量出汗，甚至有瀕臨死亡的感覺。在這種情況下，應保持安靜休息，立刻撥打急救電話（120）請求緊急救援。這個階段需要迅速採取措施，時間對於心梗的治療至關重要。

三、心梗急救，牢記2個“120”

數據顯示，中國每年新發心梗 60 萬例，僅 3 萬獲得及時規範救治，死亡比例在三成以上。可見，大眾對心梗急救知識的知曉率還有待加強。

急性心肌梗死一旦發生，心肌血液供應會突然中斷，這可能導致猝死的風險增加。

心梗急救有兩個關鍵的“120”：

• 立即撥打120急救電話：如果自己或他人出現心梗症狀，立刻撥打120急救電話。
• 抓緊120分鐘的黃金救援時間：從發病到冠狀動脈被及時開通的時間窗口為120分鐘。

浙江省湖州市中心醫院心血管內科主任醫師程震鋒解釋，患者在發病到醫院期間最好由120急救人員護送，120急救人員通常配備有除顫儀和監護儀，並且具備專業知識和技能，可以在發病現場及時施以救治，提高患者的生存率。

若心梗發作時，身邊沒有人幫助，自己也要學會自救處理：

①立刻撥打120急救電話；

②立即停止任何體力活動，建議平躺在牀上或地面上休息；

③主動控制緊張情緒，儘量保持鎮定；

④如果有氧氣瓶可用，可以吸氧以幫助緩解症狀；

⑤不要自行服用任何藥物。有些心梗患者可能會出現低血壓，所以不要自行服藥。如果有血壓監測設備，可以測量血壓，但不要盲目使用藥物。

遵循這些明確的急救步驟，可以提高在急性心肌梗死情況下的應對效率，有助於挽救生命。

此外，專家還強調，心梗患者應重點控制高血壓、糖尿病和血脂異常等危險因素，保持健康飲食，避免高糖高脂食物，保持情緒平穩，戒煙戒酒，並進行適度的體育鍛煉。

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