醫生把這個患者的病情想得太簡單了,術中情況頻出

週一早上,剛開完會,骨科醫生就來到了麻醉科。不為別的,只為請麻醉科通融一下。

醫生把這個患者的病情想得太簡單了,術中情況頻出

患者是一個下肢骨折的,但是經麻醉科週日訪視評估,這個人肺功能極差:一側毀損肺,另一側有急性炎症。為此,建議他們調整一下肺功能、控制肺內感染之後再做手術。

可骨科的理由是,患者一直在牀上做牽引、動彈不得,對肺功能反倒不利。

這樣的解釋,麻醉科也非常清楚。只不過,這樣的肺功能很難上全麻。一旦神經阻滯有異常情況或者術中需要改全麻,麻醉科將非常被動。

保險起見,麻醉科一行幾人來到病房再次對患者情況進行評估。

到病房後,骨科醫生故意強調患者家裏條件不好,希望早點進行手術。

麻醉科這邊何嘗不想早點給做,問題的關鍵是,一旦出問題,可能住院時間更長,甚至花費更多。

最終,麻醉科還是考慮到長時間卧牀可能導致肺功能進一步下降、肺部併發症也會增加,再次確認患者沒有吃飯、沒有喝水,決定當天為其進行手術。

然而,計劃很美好,術中卻差點因為意外情況而導致嚴重後果。

為了確保麻醉效果,麻醉科採用神經刺激儀與超聲聯合上陣的辦法,為患者實施了腰叢—坐骨神經阻滯。

醫生把這個患者的病情想得太簡單了,術中情況頻出

術中麻醉效果很好,但也許是手術室內空調冷空氣的影響,患者不停咳嗽,原本不高的體温也高了一些,寒顫也隨之而來。

為了控制患者寒顫,麻醉科給患者用了點鎮靜藥。

本來沒什麼影響的一點藥量,但在這個患者身上表現出特別強的效果:剛給完藥不久,患者就不能喘氣了。

沒辦法,麻醉科只能皮球加壓給氧控制呼吸。

好不容易有自主呼吸了,但患者又頻繁的活動肢體、往下摘面罩。

不得已的情況,只能繼續鎮靜。

醫生把這個患者的病情想得太簡單了,術中情況頻出

可是,又不能長時間用手捏皮球。於是,拿來喉罩插了進去。

為了確保喉罩耐受,術中就這樣一直泵着鎮靜藥。

手術中,麻醉科就一直在想:全麻了嗎?好像沒有,似乎也是個全麻。

除此之外,就是擔心患者能不能在手術結束的時候“醒過來”。不僅僅是醒,更要各種指標合格。

手術結束,直到患者各種指標合格,大家才送患者回去。

此時再看時間,手術結束已一個多小時。而這一個小時,麻醉科竟不知怎麼就過去了。

後悔嗎?有點。但以後碰到類似情況,麻醉科可能還要上。因為,只要麻醉科説一句“不”,就可能讓患者失去這僅有的治療機會。也許,這就是麻醉科默默無聞的擔當吧~

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