門牙突出，父母帶孩子矯牙 竟被醫生揪出“隱匿”疾病

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小林今年6歲，在浙大邵逸夫醫院牙科中心正畸半年了。在周圍人看來，這半年裏，小林彷彿是“脱胎換骨”，不僅人變俊俏了不少，從小練習游泳的她從戰績平平到屢拔頭籌，學習成績也有很大進步。

半年前，父母帶着小林找到黃丞一副主任醫師，要求矯正牙齒。黃丞一副主任醫師仔細檢查後發現，孩子的門牙突出，上頜牙弓特別狹小，整排牙齒都非常不整齊。

詢問病史時，小林爸爸講到的一些小細節引起了黃醫生的注意。原來小林從小參加游泳比賽，但是成績還不大理想。爸爸説，小林在游泳時常常需要口呼吸，而且晚上睡覺還有打呼嚕；白天上課常常無精打采。

這些情況讓黃丞一醫生懷疑小林可能存在氣道堵塞問題，馬上建議小林拍一張頭顱側位片。結果正如黃醫生預料的那樣，小林的頭顱側位片提示小林的腺樣體已經肥大，並且堵塞了上氣道的80%。

腺樣體是怎樣的存在呢？黃丞一醫生解釋説，腺樣體是嬰兒出生時鼻咽部存在的淋巴組織，並隨年齡而增生，6歲時即達最大程度，類似山核桃大小，以後逐漸退化。

“當腺樣體組織異常增生肥大時，就會堵塞氣道，導致長期張口呼吸，還可影響頜面部發育，形成特殊的腺樣體面容。腺樣體面容是指由於腺樣體肥大導致牙齒不整齊並且向外凸出，形成齙牙，上嘴唇也會變厚，齶骨高拱，還伴有表情呆滯等情況。”黃丞一醫生説。

根據黃醫生的建議，小林及時到耳鼻喉科做了腺樣體摘除術，並且認真地進行肌功能訓練，對已經凸出的牙齒進行矯正。

現在，小林不僅慢慢改善了晚上睡覺口呼吸習慣，而且她游泳的成績也提高了很多，常常在比賽中獲得第一名，同時，學習成績也有很大的進步。

黃醫生説，最簡單的判斷口呼吸的方法是等孩子睡着以後，輕輕將孩子的上下唇閉攏不留縫隙，觀察孩子是否因為窒息感而掙扎或者驚醒。如果觀察5分鐘未出現掙扎或者驚醒，可以排除口呼吸。除了這個方法，家長平時也要注意孩子有沒有出現晚上睡覺打鼾、3歲以後常常尿牀、注意力不集中、嗜睡、學習成績下降等情況。通常這些情況和腺樣體腫大以及口呼吸也有相關性。

黃醫生提醒，一旦確診有腺樣體腫大，早期的治療就顯得特別重要。必須在孩子生長髮育高峯期之前進行積極治療。通常這個時間是在六七歲之前，最遲不要超過9-10歲。

（為保護當事者隱私，文內患者為化名）

記者 金晶

通訊員 王家鈴 李文芳

編輯 張靜

監製 徐芳

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