齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗
“大夫,我要給孩子測個骨齡,看看孩子以後能長多高”“孩子最近半年不怎麼長了,想看看孩子還能不能再長點”“孩子在班級裏站隊最矮,是不是晚長”……近日各醫院門診都有很多家長帶孩子來諮詢身高問題,接診醫生詢問病史後,往往會説:“先給孩子測個骨齡吧!”骨齡是什麼?為什麼查?怎麼查?聽醫生為你詳解。
骨齡就是骨骼年齡
甜甜(化名)10週歲零7個月,月經初潮也有半年時間了。媽媽趙女士本來發現女兒這麼早來了月經就有些擔心,又發現近半年來甜甜身高沒怎麼長,便帶她到濟南市兒童醫院就診。
查體顯示,甜甜身高為141cm,但是腋毛已經發育,骨齡也達到了13歲半。
按骨齡預測,甜甜成年身高將不到150cm。更讓趙女士悔恨的是,由於骨齡太大,甜甜已經失去了最佳治療時機。
“身高是由骨骼的高度決定的,組成身高的骨骼包括頭顱、脊柱、大腿骨、小腿骨和腳骨。”濟南市兒童醫院兒童保健所副主任、臨牀營養科主任李玲介紹,人類每一根骨頭的發育過程都具有連續性和階段性,骨骼發育基本相似,因此不同階段的骨頭具有不同的形態特點。
從X線片上看孩子的關節部位,長骨兩頭最頂端圓圓的部位就是骨骺,接着骨骺的部位是骨幹。骨骺和骨幹之間的縫隙,就是成長板。
成長板在X線片上只是一道黑色縫隙,但實際上卻是生長着無比旺盛的軟骨細胞的聚集區。軟骨細胞能讓骨頭變長變粗。因此,成長板就像骨骼的指揮棒,它決定了骨骼是否能夠繼續長高。
隨着孩子年齡增長,骨骺體積不斷長大、形狀不斷變化,成長板也因此由寬變窄。
當孩子長到十幾歲,成長板部位就不再有新的軟骨細胞增殖,原有的軟骨細胞全部長大、凋亡、鈣化了,骨骺和骨幹逐漸融合到一起,成長板由此消失,長骨的生長也就停止了,身高就此到達終點。
“在兒童生長的任何一個階段,由於疾病、營養或生長軸出現問題,都會引起生長髮育軌跡出現偏離。”李玲介紹,在門診中最常見的是生長緩慢、矮身材、青春期提前、性早熟等,生長軌跡偏離往往還會隱藏許多特殊兒童內分泌疾病或遺傳代謝病。
為了測量方便 一般拍左手正位X光片
“所謂骨齡,就是骨骼年齡,是骨骼發育進程的年齡描述,就是用X線檢查測定不同年齡兒童長骨幹骺端骨化中心的出現時間、數目、形態變化,並將其標準化。”李玲介紹。
骨齡代表了特定正常人羣(種族、地域)中各個不同年齡未成年人骨骼發育的一般狀態,可以用骨齡的年齡來比較準確地反映孩子的生長髮育水平。
據李玲介紹,在臨牀上骨齡的應用常見於以下情況:當孩子身高明顯異常,偏高或偏矮,有助於兒童內分泌疾病的診斷；早期瞭解兒童生長髮育潛力及性成熟的趨勢；預測成年身高；確定生物學年齡,在司法鑑定判案過程中扮演着重要角色；對身高有特殊要求的人才選拔上,例如運動員等。
“為拍片方便,一般用手骨判斷骨齡。如果手骨部位的成長板都鈣化閉合了,那麼膝關節等下肢骨的成長板也基本上鈣化消失了。” 李玲介紹,通常要拍攝人左手正位的X光片。它是通過測定骨骼的大小、形態、結構和相互關係的變化反映體格發育程度,並通過統計處理,以年齡的形式進行表達。
骨齡和身高、體重一樣,是兒童生長髮育的指標之一,應定期檢測骨齡。建議孩子3歲後,每年常規體檢時測一次即可,青春期建議每半年測一次。
骨齡-年齡的差值在±1歲內為發育正常
從骨齡報告單來看,李玲介紹,通常骨齡-年齡的差值在±1歲以內的稱為發育正常；骨齡-年齡的差值>1歲的稱為發育提前,如果骨齡比年齡超過2歲,要警惕性早熟；骨齡-年齡的差值
對於很多家長關心的骨齡是否可以準確預測孩子以後的身高,李玲解釋説:“骨齡預測結果所反映的趨勢是正確的,但不能説100%精確。我們都知道影響身高的因素很多,孩子的營養攝入、睡眠、運動、心理等因素都是不斷變化的,雖然該方法有較強的科學依據,但預測結果存在誤差不可避免。因此,臨牀上也會根據患兒的實際情況,定期複查骨齡,不斷調整治療方案。”
同時,李玲提醒家長,孩子身高是否達標,不是隨便找個同齡人對比身高就能知道。“一般來説,判斷兒童身高是否正常的正確方法,是將其身高與同年齡同性別正常兒童的身高相比較。可以用標準差法和百分位法來表示。”
李玲以百分位法為例解釋説:“將100個人的身高從小到大按順序排列,排在第25至75位的屬於中等,在第75至97位為中上等,在第97位以上者為上等,在第25至第3百分位為中下等,在第3百分位以下屬於身材矮小。”
“每一個孩子都有各自的生長髮育軌跡,不一定完全像父母,也不會完全與同齡人類同,存在着個體差異,發現生長髮育問題還是要及時就診,排除異常情況,不要偏信晚長等老觀念,一旦錯失治療時機,會造成終生遺憾。”李玲提醒。
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