提高吸收效率,減少不良反應,這是服用鈣片時應注意的兩個方面。
經口服途徑攝入的鈣劑,進入人體後均需在胃酸的作用下解離成為鈣離子,才能很好地被機體吸收利用。當食物在口腔內被咀嚼的時候,胃壁細胞就開始準備分泌胃酸。當食物或鈣製劑進入胃後,食糜在胃內蠕動,一方面促進胃酸分泌,一方面促進胃液與食物的充分接觸。
在服用鈣劑時,如果能夠隨三餐一起服用,胃液能夠大量分泌,這樣就有利於解離出更多的鈣離子;同時,鈣劑經食物混合並攪拌在一起,對於一些鹼性強的鈣劑(如活性鈣)還可以起到一定的中和作用,以減少對胃粘膜的刺激。
因此,為了達到最有效的鈣吸收,建議小兒和老年人不要空腹服用鈣劑,最好與進食同時進行,或在飯後半小時服用鈣片。
在白天的一日三餐飲食中,人體可以攝入400毫克~500毫克鈣質,當鈣調節機制發揮作用從尿中排出多餘的尿鈣時,血液可以從食物中得到補充以維持血鈣的平衡。但是到了夜間,尿中的尿鈣仍舊會排出,可食物中已經沒有鈣質的補充,這樣血中的鈣質就會釋放出一部分去填充尿鈣的丟失。
為了維護血液中正常的鈣水平,人體必須從鈣庫中提取一部分庫存,即骨骼中的鈣質。這種調節機制使清晨尿液中的鈣大部分來自於骨鈣。另一方面人體內各種調節鈣代謝的激素在晝夜間分泌各有不同,因而血鈣水平在夜間較低而白天較高。
夜間的低鈣血癥可能刺激甲狀旁腺激素分泌使骨鈣的分解加快。如果在臨睡前補充鈣製劑就能夠為夜間提供充足的“彈藥”,阻斷體內動用骨鈣的過程。因此,晚餐時進食補鈣食品、藥品,是一天中最佳的補鈣時間。
服用鈣片時嚼碎後用清水送入,可提高鈣的吸收率;將一鈣片分為若干小片分次服用,也可提高補鈣效率。
北京協和醫院臨牀營養科
於康教授