望之知之謂之神,中醫望診望面色結合望舌像,病性病位都出來啦!——程凱
剛給程氏針灸在青島的門診遠程會診(每週日下午),打開患者舌像照片,先看到一個紅鼻頭,再看一眼舌像,嘆一聲原來如此:
患者舌像照片(還拍到了鼻子)
在中醫望診中,鼻屬脾胃,鼻周為手足陽明經(大腸經和胃經)循行區域,鼻大泛紅多為脾虛濕熱或胃熱的表現。再觀舌像,舌體胖大有齒痕為脾虛有濕;舌兩側紅甚,為肝膽濕熱;舌中苔厚膩且中有裂紋,裂紋還上行至舌中前交界之所,當為濕化痰、阻中焦、灼胃津,傷食道的表現。中醫證型當為膽火犯胃傷津(標),脾虛生濕、肝膽濕熱(本)。患者應多有飲酒史或幽門螺旋桿菌感染史,平素口苦口乾,口氣較重,胃中嘈雜,嚴重者可出現咽喉不利、心悸失眠、中上焦氣機不暢或逆亂等表現。
再看患者的自我症狀描述吧
患者男,67歲。自述心律不齊二十年,近半年心慌氣短,心前區隱痛,心律不齊飯後加重,喘氣到嗓子,再往下便不順暢,後背發板,有不透氣的感覺,T7至11不適,有時扭身時有閃腰岔氣的感覺。心慌嚴重時服“酒石酸美託洛爾片”緩解,吃過中藥,藥方不詳。心電圖,竇性心動過速。口乾口苦,雙側耳鳴,眼乾眼花。
分析:
此病當診斷為:心下痞。概因中焦痰阻、膽胃不和,致食道返流(據症來看當為靜息型)刺激食道粘膜,引起迷走神經興奮,進而導致內臟神經叢的心叢功能紊亂(屬於植物神經功能紊亂),引起心悸頻發,呼吸不暢,相應脊髓節段(T7-11,主管心胃肝膽)軀體運動神經異常。
為什麼還是辨標本呢?
要知道,任何疾病表現出明顯的症狀都不是一天兩天的事情,也都有本髒或相關臟腑功能的長期異常,急則治其標,但標症緩解後,當針對病本進行善後處理,以防反覆。
具體如何治療呢?
程氏針灸處方:
1、右滑肉門(針人部,胃下口),配合尺澤、俠溪以利膽抑酸
2、帶脈扎跳 五樞天之地使針感至腰,鬆解腹橫肌及內外斜肌,以調和脾腎,疏理少陽氣機
3、淺刺內關天部,以降心率,可以配合皮內針
4、左內天宗透至肩胛內緣,右下天宗扎跳,觸診至陽、筋縮等穴,針之,可配合胸7-11兩側閃罐,以刺激相關脊神經,平衡臟腑紊亂
5、右側膽囊、大敦中衝刺血
6、耳穴電脈衝多穴組方調節自主神經:神門、胰膽、食道、心臟點、肝、胃