關於氣管插管，你知道多少

氣管插管是急救工作中一項重要的操作，其目的是維持呼吸道的通暢，防止誤吸，保持足夠的通氣功能。

其適應症有心跳呼吸停止，全身麻醉時進行呼吸道的管理時，嚴重的呼吸衰竭患者需要行有創呼吸機輔助呼吸時，呼吸道的分泌物較多且不能自行咳出有窒息的可能的時候，急性上呼吸道梗阻患者。

其禁忌症有上呼吸道完全阻塞或有嚴重的創傷時，嚴重的喉頭水腫，急性喉炎，患者有嚴重的出血性疾病如血友病、血小板減少性紫癜等。

但在搶救過程中上述禁忌證可以適當放寬，立馬進行氣管插管，進行呼吸機輔助呼吸搶救治療。

氣管插管深度，成人女性通常插入約21cm的長度，男性通常插入約23cm的長度。成人需氣管導管的內徑一般來説，女性6.5或7號，男性7號或7.5號。這個值也不是一成不變的，根據每個病人的實際情況而定。在具體操作過程中，可以按照實際情況選擇合適深度。

患者進行氣管插管操作後需將氣管插管內的氣注氣，從而保證氣管導管的通氣效果。氣管插管氣囊的壓力範圍一般為25-30mmHg，壓力過高可能壓迫局部氣管黏膜，引起黏膜的局部缺血壞死，從而導致氣管變形，影響呼吸。

臨牀上一般採用少量注氣的方法來給氣囊充氣，注入氣量約為2-5mL，通常以注入氣體剛好可封閉氣道，聽不到漏氣聲後再注0.3-0.5mL為宜，每間隔4-6小時放一次氣，暫停約15分鐘後再次注氣。

為了確保患者的生命安全，進行氣管插管的患者只有在出現相應指徵的情況下才可進行拔管操作。

氣管拔管的指徵包括：

1、患者的神志清楚，意識清醒;

2、患者可以進行自主呼吸;

3、患者可以進行咳嗽反射，可以自主地咳嗽將痰液咳出;

4、患者的血氣分析結果基本正常;

5、通過球囊放氣試驗證明患者喉頭無水腫現象。