10歲以下的孩子如果成天清嗓子,清嗓子的過程中有痰卻咯不出來,這種情況大多有鼻涕倒流,鼻後滴漏的問題。鼻分泌物倒流提示家長,孩子可能存在腺樣體肥大。
腺樣體也叫咽扁桃體或者增殖體,位於鼻咽頂部與咽後壁處,屬於淋巴組織。腺樣體肥大危害大,患兒長期鼻堵,呼吸不暢,夜間睡眠會張口呼吸、打呼嚕,出現睡眠不安,患兒時不時翻身,仰卧位時更明顯,嚴重時可出現呼吸暫停。長期呼吸不暢,引起缺氧,影響心肺功能,嚴重可引起心肌受損、兒童的智力發育問題,影響頜面骨發育導致“腺樣體面容”。
確診後首先是保守治療,預防感冒,提高機體免疫力,隨着年齡增長,腺樣體逐漸萎縮,病情可能緩解或消失。適宜保守治療的患兒包括症狀不明顯,輕微打鼾,沒有明顯憋氣,同時內鏡檢查腺樣體輕度肥大,沒有明顯的氣道阻塞,或者腺樣體肥大阻塞鼻孔不超過二分之一。對於合併鼻炎/鼻竇炎的患兒,大多先要進行藥物治療,如局部短效的糖皮質激素鼻噴,口服中成藥以及鼻腔沖洗輔助治療。如果保守及藥物治療均不見好轉,應儘早手術切除腺樣體,手術常同扁桃體切除術一併進行,如扁桃體不大,也很少發炎,可單獨行腺樣體切除術。普中心耳鼻喉科採用目前最先進的技術鼻內窺鏡下低温等離子刀治療小兒腺樣體肥大,對患兒咽喉部軟組織不會造成大面積的創傷,醫患雙方滿意度都很高。
楊雷 胥偉華(主任醫師)(上海市普陀區中心醫院耳鼻喉科)