50歲的王老漢，術前特別擔心手術出問題，結果術後第二天説不出來話，一度讓他各種懷疑，甚至有了輕生的想法。
幾天之前，王老漢被查出來心包腫瘤。為了避免腫瘤生長導致心臟壓塞，醫生決定為其實施心包開窗術。
手術這天早上，王老漢百般不願意進手術室。在大家一番勸説下，終於躺在了手術台上。
本想着術後能重獲新生，但當他第二天意識恢復過來後發現説不出來話時陷入了絕望。
醫生查房時發現，王老漢在那裏大口大口喘氣、怎麼問都不説話。逼急了，王老漢吃力的喊出一句“你們給我等着！”。
發現這個情況後，大家都懵了：這是什麼情況？
迅速給麻醉科撥去電話……
一般複雜情況出現的時候，都會找麻醉科。尤其是術後第二天，麻醉科經常被這種“邀請”氣瘋。
在麻醉科到達現場的這段時間，大家各種分析。其中，已經有人懷疑是插管導致的。
麻醉科來到後，立即確認應該是環杓關節脱位，但需要做個喉鏡看看。
一聽説又要花錢，王老漢急得“啊啊的”説着大家聽不太清啊的話，也許是在罵人。
好説歹説，把王老漢哄去做檢查了。
很快，結果證實了是環杓關節脱位。
看到結果後，態度大變的不是王老漢，而是外科大夫。
從那種表情中，可以感受到似乎在説：看你們怎麼辦？
在那一刻，他們幾乎認定了就是麻醉科的責任。
先來説説什麼是環杓關節脱位：
環杓關節脱位又分為杓狀軟骨脱位和半脱位兩種類型，杓狀軟骨脱位是指由於各種因素導致的杓狀軟骨和環狀軟骨完全性分離，而導致正常關節功能受損。環杓關節脱位與喉返神經麻痹有相似症狀。大多數患者會表現為聲音嘶啞，進食困難，少部分患者可有呼吸困難。
那麼，和麻醉有什麼關係？
最大的問題，就是麻醉科在王老漢身上實施了氣管插管。研究顯示，氣管內插管所致環杓關節脱位發生率約0.1%，與直接喉鏡有關的發生率約0.023%。
由此可見，確實有可能是氣管插管導致的。
但是，我們應當謹記：不能因為懷疑而矇蔽了雙眼，而錯失了發現真相的機會。在人體上，不允許我們走錯了。如果一門心思找責任而錯過了發現真相的機會，受傷最大的是病人。
確診是環杓關節脱位後，麻醉科立即認可了這個結果。隨即，立即和多科室聯合展開了相關的治療。
由於治療及時，王老漢也很快恢復了。
那麼，這個併發症是不是麻醉科的責任？
其實，很多原因都可以導致患者出現環杓關節脱位，比如使用帶光棒、喉罩、喉鏡、雙腔氣管插管、TEE探頭、困難插管都是引起環杓關節脱位的原因。
另外，術中帶管頻繁更換體位也是一個容易被忽視的原因。近些年，隨着TEE檢查的增多，該併發症發生率也在增加。
總之，無論什麼原因，請大家放心：醫生都會第一時間以患者為重。至於責任，那是醫院各科室內部之間的事，是需要在醫療流程中不斷完善和提高的內容。
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