女子生產大出血 “保宮大戰”上演

東莞的岑女士今年35歲，曾經剖宮產2次，已育有一子一女，已經無再生育的打算。但今年由於未做好避孕措施，岑女士意外懷孕了。

考慮到已經高齡，懷孕風險很大，她曾多次想過放棄此胎，但面對鮮活的新生命，她又於心不忍。最終，夫妻倆決定把孩子生下來。

整個孕期，岑女士雖然小心翼翼，戰戰兢兢，但最後還是沒躲過危險。

孕中後期B超提示，胎盤生長位置偏低，完全覆蓋了宮頸內口，而且子宮前壁與胎盤分界不清，是前置胎盤中最嚴重的“兇險性前置胎盤伴植入”。

所以，分娩過程中，她隨時會因無法控制的大出血導致切除子宮，甚至危及生命。

今年10月8日，岑女士按計劃提前到東莞市濱海灣中心醫院住院準備手術。儘管早已知曉手術的風險，有了充足的心理準備，但她還是害怕地流下了眼淚。

“醫生，我才35歲，能不能儘量保住我的子宮？”岑女士害怕地問。

“我們會盡一切努力去保的……”該院產科主任鍾向真不斷安慰她。

考慮到岑女士有中度貧血，手術中對失血的耐受低，手術團隊預先在血庫儲備了血源，決定邊輸血邊手術。

10月9日上午。手術開始，雖然早有心理準備，但岑女士腹內的狀況讓醫生們感到吃驚：子宮下段前2次剖宮產的地方，已遍佈呈紫藍色怒張的血管，肌層缺失、胎盤植入，已經接近穿透子宮肌層。此時，如果想降低風險，可以直接選擇切除子宮。切容易，但不到萬不得已不能切，因為患者的要求是保啊！

要保住子宮的確很難，怎麼保？手術團隊決定盡最大努力，鍾向真決定，先取出胎兒，後結紮雙側髂內動脈，從而有效阻斷供應子宮的80%血液，為胎盤娩出後的止血，創造清晰的手術視野。

隨後，雙側髂內動脈結紮完成，儘管如此，胎盤剝離後兇猛出血的一幕還是出現了。雖然情況一度極其兇險，但是在產科、麻醉科等科室的配合下，運用“自體血回輸”等技術，險情得以控制。最終，岑女士的子宮被保住了，術後未出現併發症，母嬰平安。10月15日，岑女士在家人的陪同下高高興興地出院了。

如今高齡產婦、高危產婦比以前增多，而保住子宮幾乎是所有產婦和家屬的要求，“保宮大戰”時常會上演，婦產科醫生常常要冒更大的風險。市濱海灣中心醫院產科每年有大量來自下級醫院轉診過來的前置胎盤患者，子宮切除率不到3%，得到了產婦們和業界的認可。

何謂髂內

動脈結紮術？

髂內動脈結紮術通常用於產婦子宮大出血難以控制或出血點難以尋找的時候。但剖宮產術中行雙側髂內動脈結紮，由於孕期子宮增大，暴露上存在一定困難，位置深，易損傷輸尿管或誤扎髂外動脈引起雙下肢壞死等副損傷，手術操作難度大而成為產科醫生的手術禁區，能順利完成該手術的產科醫生不多。

記者 李廣 

【來源：i東莞】

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