警惕“熱射病”！華西醫院一日收治3病例，1人死亡，還有2人在搶救

進入7月，成都開啓了“蒸烤模式”，連續多日的高温橙色預警信號讓市民直呼“太熱了”。紅星新聞記者從四川大學華西醫院獲悉，7月10日，醫院連續收治了3名熱射病轉診病人，其中一人因病情來勢洶洶，多器官衰竭，在轉診至華西醫院時就發生呼吸心臟驟停，雖經全力搶救，但最終不幸去世。

市民“全副武裝”出行應對高温天氣 圖據IC photo

什麼是熱射病？通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，會導致中樞神經系統、肌肉組織、凝血功能、肝腎功能、呼吸功能、心血管功能等全身性問題，極易引發多器官衰竭，具有很高的病死率。

華西醫院一天收治3例熱射病

1人死亡，其餘兩人仍在搶救

“7月10日下午1點、2點和晚上7點，陸續送來了3個熱射病患者。”四川大學華西醫院急診科副主任餘海放告訴紅星新聞記者，同一天接診多名熱射病患者的情況，既往在華西醫院急診科也不多見。其中一位患者是7月1日中暑生病，在當地醫院治療9天后轉診至華西醫院，確診為熱射病。

另一位病情嚴重的患者發病後數小時就發生了多臟器衰竭、消化道等全身多部位出血等危急情況，轉院至華西醫院後很快出現呼吸心跳驟停，雖經過全力搶救，最終仍因病情危重不幸去世。

餘海放表示，其餘兩名患者目前仍在重症監護室搶救，因均出現了明顯的凝血功能障礙、肝臟等多臟器衰竭，正在接受持續的牀旁血液淨化、保肝、抗感染等治療。

這3名熱射病患者均為男性，年齡分別為20餘歲、40餘歲和60餘歲，其中年輕的兩位患者均是户外工作者，年齡稍大的患者發病時正在濕熱的廚房做飯。

什麼是熱射病？

不能輕視的“大號”中暑

要了解熱射病，離不開“中暑”這個關鍵詞，通俗地理解，熱射病就是最危險、最嚴重的中暑，具有很高的病死率。

根據2019年首發於《解放軍醫學雜誌》網絡版的《中國熱射病診斷與治療專家共識》，熱射病是由熱損傷因素作用於機體引起的嚴重致命性疾病，是指暴露在熱環境或者劇烈運動導致的機體產熱與散熱失衡，典型症狀就是核心温度升高＞40℃、中樞神經系統異常，例如精神狀態改變、抽搐或昏迷，並伴有多器官損害，嚴重者危及生命。

勞力型熱射病主要由於高強度體力活動引起機體產熱與散熱失衡而發病，常見於夏季劇烈運動的健康青年人，比如在夏季參訓的官兵、運動員、消防員、建築工人等。

而經典型熱射病常見於年幼者、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體，通常是被動暴露於熱環境引起機體產熱與散熱失衡而發病。

高温高濕的氣候和高強度體力活動是導致熱射病最主要的危險因素。

醫生提醒：

出現中暑，及時處理最為關鍵

熱射病並不是一蹴而就的，實際上，熱損傷因素作用於機體，引起一系列病理生理變化，是有一個由輕及重的連續過程，包括先兆中暑、輕症中暑和重症中暑，統稱為熱致疾病。而熱射病，則是最為嚴重的重症中暑，只要在中暑前期及時處置和治療，可最大程度地避免熱射病的發生。

“先兆中暑，在高温高濕的環境下，出現了頭痛、頭暈、多汗、乏力、注意力不集中等情況，這時候要迅速轉移到陰涼的地方，避免陽光直射，並且要及時地補充水分和鹽分，可以有效緩解。”四川大學華西醫院急診科主治醫師蔣臻解釋説，先兆中暑如果沒有及時發現和處理，就會進展到輕症中暑，在先兆中暑的基礎上出現體温明顯增高，往往＞38℃，伴面色潮紅和大量出汗，嚴重者出現臉色發白、冒冷汗、站立不穩等虛脱表現。此時，輕度中暑若得到及時治療和處理，仍能很快緩解病情，但如果未引起重視，發展到重度中暑，病情就會急轉直下並預後不良。

“會出現嚴重的器官功能的損傷，首當其衝的就是中樞神經系統，典型症狀是意識障礙甚至昏迷，也可能出現抽搐，CT檢查可見腦水腫。”蔣臻説，其次會出現凝血障礙、橫紋肌溶解，腎功能損害甚至是急性腎衰竭。此外，肝臟、呼吸、循環、胃腸道均會出現損傷。

因此，蔣臻提醒，市民一定要提高對先兆中暑症狀的警惕性，及時識別、避免病情加重和進展。其次，要注意老人和兒童等相對體弱的特殊羣體，夏季可能衣着嚴實，甚至因為怕感冒而不願意吹空調，從而導致中暑，這類人羣發病症狀比較“隱蔽”，不易覺察。此外，也要注意辨別中暑和內科疾病，“比如出現發熱、意識障礙等臨牀表現時，可能被誤以為是腦炎”。

對於熱射病，重點在於預防！

預防勞力型熱射病的發生，在必須户外活動時要注意做好防護，最好有逐漸適應的過程，避免從涼爽的區域（如空調房）直接到高温室外區域活動。同時，要注意補充水分及鹽分，或者是含電解質的運動型飲料。

而針對經典型熱射病的預防，需要控制環境温度，適時增減衣物，多飲水；一定要注意不能把兒童單獨遺落在汽車等狹小空間。

紅星新聞記者 於遵素

編輯 張莉

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