10個科室30位專家大搶救 就因為它!

假期餘額已不足。答應我:要狂歡,不要病!

春節聚餐要討彩頭,桌上少不了大魚大肉。

於是,節前至今,醫生們不斷提醒:答應我,小口咬,好好嚼,慢慢嚥。

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但,每逢佳節“卡刺多”的問題,又雙叒叕地出現。

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甚至不久前,武漢大學人民醫院(湖北省人民醫院)胸外科領銜多學科診療團隊,同一天就從死亡線上拉回兩條險些被魚刺耽誤的生命。

一個是生吞8cm魚刺、插穿食管壁,一個是大快朵頤後魚刺逼近主動脈。

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小魚刺引發“大血案”

2月9日中午,湖北咸寧曹先生邊吃飯邊聊天,突然一嗆,吞下去整塊魚。瞬間,他感覺喉嚨被扎,咳嗽不止。

家人連忙拍背,讓他吞米飯,把魚刺嚥下去。然而並沒有效果。他的胸口像針扎一樣,越來越痛。

曹先生緊忙趕到當地醫院。CT檢查發現,一根魚刺狀異物橫卧在食管,已經刺穿食管壁,尖頭緊貼心臟主動脈!

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情況緊急,曹先生和家人立即奔赴武漢大學人民醫院。此時,距他誤吞魚刺,已有6個多小時。

瞭解情況後,該院胸外科耿慶教授團隊聯合心血管外科、消化內科、放射科、麻醉科等,組建MDT團隊,緊急分析討論病情後一致認為:任何輕微的外力刺激,都可能使魚刺刺穿血管,致大出血,患者隨時可能猝死;食管已被刺破,引發感染,死亡率也很高。

救治團隊當機立斷,將其送入手術室,行全麻下急診開胸探查。胸外科耿慶教授和汪巍副教授聯手,從左側開胸探查胸腔,小心翼翼鬆解胸腔粘連,清理乾淨分泌物後,發現魚刺已刺穿食管。魚刺尖端正處於主動脈弓下方,距離主動脈弓僅有1毫米,差點就要傷及主動脈。

順利拔除魚刺後,耿慶教授立即修補食管。術後,曹先生病情穩定,轉入重症醫學科接受進一步治療。

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圓月彎刀,刀刀致命

同樣“遭罪”的還有武漢江夏,愛喝小酒吃小魚的胡爺爺。

魚刺卡喉後,他也吞了飯。結果,食管穿孔,生命危在旦夕。

胸外科耿慶教授、汪巍副教授領銜耳鼻喉科、消化內科、麻醉科、放射科等MDT團隊傾力救治。術中經左側頸部入路,然後經胃鏡探查食管,最後行頸段氣管食管瘻修補術+頸側切開食道異物取出術,成功取出這根魚刺。

縱然專家見多識廣,看到魚刺也連連驚歎:“圓月彎刀狀的魚刺長達8釐米,真不知道是怎麼嚥下去的!”

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魚刺扎進主動脈

湖北咸寧的林先生也因為“圓月彎刀魚刺”,差點付出生命代價。

一頓飯後,他感覺有魚刺卡在喉嚨,便強吞兩口飯、嚥下魚刺。兩天後,他突感劇烈胸痛,至武漢大學人民醫院急診科就診。

檢查發現,魚刺像一把圓月彎刀,橫插在食管和胸主動脈附近,已刺穿食管壁。如果盲目拔出,必定會形成主動脈破口。胸主動脈是人體最粗大的動脈血管,壓力很高。一旦形成破口,出血猶如“大壩決堤”一般,難有搶救機會。

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在醫療部組織下,醫院胸外科、心血管外科、耳鼻喉-頭頸外科、消化內科、介入科、放射科、麻醉科等10個科室30位專家,緊急討論,認為必須馬上將魚刺取出。如果任其留在體內繼續感染,林先生將失去最後的機會。

專家團隊確定微創取刺手術方案。但沒想到,上了手術枱,內鏡反覆探查,術前本已定位精確的魚刺,不見了!

專家團隊判斷,很有可能是術前隨食道蠕動,或主動脈內血流強勁衝擊,這根魚刺穿出食管進入胸腔甚至主動脈。此時已沒有微創取刺的可能,必須儘快開胸探查將魚刺取出。

手術方案立即調整。胸外科黃傑教授團隊接力上台。果然,魚刺穿出食管,幾乎整個扎進主動脈內,僅在外露出3毫米的刺尖。

而就在林先生手術當天,該院胸外科謝頌平副教授還成功救治一例魚刺卡喉處理不當,導致食管穿孔、縱隔膿腫的患者。

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喝醋、吞飯:極端錯誤!

該院重症醫學中心魏捷教授提醒,魚刺卡喉後,咽米飯、喝醋等土辦法都是極端錯誤的!

胸外科耿慶提示,如果卡在比較淺顯部位,且魚刺不大,可低頭彎腰輕輕咳嗽,藉助咳嗽產生的氣流作用,帶出魚刺。如果魚刺被卡位置比較深,或魚刺較大,異物感明顯,伴隨頸部、胸部刺痛,千萬不要強行用力吞嚥,更不要喝醋、吞饅頭,應立即前往醫院求助。前期卡住的話,耳鼻喉科醫生、消化內鏡醫生,基本上分分鐘能搞定。

否則,可能就是治療費幾十塊和幾十萬的區別,或是在與不在的區別。

來源:揚子名醫團

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