吃棗吃進ICU？這些食物要小心了！

紅棗是我們生活中很常見的一種食物，它富含維生素，有着“天然維生素丸”的美譽，它不僅物美價廉，還具有補中益氣、健脾養胃、安神養血、滋補強身等功效。紅棗作為滋補佳品，素有“日食三棗，長生不老”之説。

可在這裏要提醒大家的是，食用紅棗時得小心，稍有大意也可能危及生命。

剛過完年，浙大二院城東院區綜合ICU就收治了一位因為“吃棗”吃出麻煩的老太太。

老太太平時身體很好，做起家務活來非常麻利。三天前的午後，老太太出現有下腹部陣發性絞痛，同時伴隨有嘔吐、腹瀉、畏寒、發熱。當時沒有特別重視，以為是吃壞了什麼東西，過幾天就自然好了。直到一天前，症狀愈發危重，去到當地醫院就診，一查CT，情況不妙——大腸破了，但是什麼原因導致的不得而知。醫生告知家屬病情加重，隨時有生命危險，而此時老太太精神狀態也變得疲軟，心跳血壓也明顯升高，商量後立刻轉至浙大二院。

經過ICU的接診醫生徐鵬一輪查體後，快速判斷老太太有休克徵兆，目前結腸穿孔原因不明。腸道里面含有大量的消化液以及大量的細菌，穿孔後通過破裂的口子進入腹腔並在裏面繁殖；腹腔裏面出現大量膿液之後，引發瀰漫性腹膜炎，炎症刺激會引起不能忍受的劇烈絞痛，還會伴隨有噁心嘔吐，寒戰高熱，嚴重可導致休克和死亡。

病情危急，徐鵬在彙報綜合ICU黃曼主任後，立馬下達了醫囑，快速補液，控制感染，維持生命體徵穩定的同時，抽取急診相關化驗指標，並聯系大腸外科焦裕榮醫師會診。

老太太被送入手術室，在急診全麻下行腹腔鏡剖腹探查手術，大腸外科李軍主任醫師通過精湛的技術，找到了導致腸穿孔的罪魁禍首——一顆小小的棗核。

都是紅棗惹的禍

手術中，李主任發現穿孔位於乙狀結腸下段，距離直腸肛門很近，在穿孔部位以上部分節段腸管已經出現缺血壞死，穿孔處周圍有積液，並有腹膜炎症表現。手術進行約2小時，切除了穿孔及缺血段腸管，並放置了兩根腹腔引流管引流炎症性腹腔積液，術後安返ICU，轉危為安。

老太太平時飲食規律健康，晚餐喜歡喝點粥，放幾顆紅棗補氣養血。可就在這天，不小心將一顆小小的棗核吞進了肚子，也有了後來的救醫經過。

// 帶核帶尖帶刺的食物需小心吃 //

在醫院急診經常有棗核穿破胃十二指腸、魚刺卡喉、魚刺刺穿食管、楊梅核引發腸梗阻的病人前來就醫，但誤吞的棗核順利通過管腔較細的食管和小腸，刺破乙狀結腸的病例還是少數。

左上：魚刺刺破食管左側壁，緊貼主動脈

右上：誤吞牙籤刺破胃壁

左下：吞入大量楊梅核引發腸梗阻

右下：吞入大量奶茶珍珠引起胃腸梗阻

我們人體上消化道

除了口與咽部交界的地方略狹窄外

還有兩處生理性狹窄

一是食管與左主支氣管交匯處

二是食管穿過膈的食管裂孔處

食管壁很薄

很容易受損

很容易異物殘留

可造成局部及相鄰器官感染

引發食管膿腫 食管穿孔

大血管腐蝕破裂 縱隔膿腫

若是刺破了食管

甚至會侵犯了周圍的主動脈

引起大出血危及生命

如果順利通過食管

進入胃內

為了消化食物

胃會不斷地蠕動

此時尖硬的食物可能會造成消化道損傷

也有一定可能發生胃穿孔

一旦發生了

意味着胃內容物

包括消化液 食物等都有可能流入腹腔

從而造成化學性或者細菌性腹膜炎

甚至引發膿毒性休克

如果不及時搶救也可以危及生命

如果幸運

它通過了胃這個關卡

會進入小腸

由於健康人的腸管不僅具有很好的彈性

也有着強大的蠕動功能

因此其在腸道內大多可以自由通行

但偶爾也會扎到腸壁

有損傷和嵌頓的風險

若不幸造成了腸梗阻

就會出現腹痛 噁心 嘔吐 排便困難的情況

在排便過程中

尖硬的食物也可能劃到乙狀結腸 肛管黏膜

引發穿孔 感染 出血等

也可能斃命

我們在生活中對帶核帶尖帶刺的食物，比如棗核、魚刺、楊梅核、蝦皮等，都要多加註意，特別是給孩子和老人吃的時候，儘量先把硬核、刺給取出，這樣才能萬無一失，如果不小心吃到了肚子裏面，一定要及時就醫，不要等到腹痛難忍的時候再去，那樣病情就惡化了。

文字 | 腦重症醫學科 徐鵬

影像素材 | 徐鵬，大腸外科 焦裕榮，放射科 王超，急診醫學科 左素敏

審核 | 陳國忠，腦重症醫學科 蘇立達，大腸外科 李軍

責編 | 魯青